9月8日,山西省太原市遭遇雷暴天气,随后多家医院接诊了大量因雷暴诱发呼吸道症状的患者,导致部分治疗药物出现供不应求的现象。9月11日,山西省医院协会常务理事单位——太原市人民医院针对雷暴天气引发的区域性“雷暴哮喘”,组织耳鼻喉科、呼吸与危重症医学科、儿科、眼科开展多学科讨论会,分析患者的临床特点(如儿童、中青年高发)、急诊救治流程、诊疗中的难点与瓶颈,并重点针对过敏性鼻炎患者的长期管理、宣教策略与多科协作展开讨论,以提升对此类突发公共卫生事件的应急响应和多科室协作救治能力。

过敏性鼻炎作为一种全球性疾病,发病年龄跨度大、自愈力低,发病率逐年增加,对患者的生活、工作造成了极大的影响。耳鼻喉科主任王海燕通过分享“特异性免疫治疗(AIT)联合生物制剂治疗过敏性鼻炎的探索”,系统介绍了过敏性鼻炎的背景、特征、分类、人群患病情况及治疗方式。变应性鼻炎的治疗主要包括预防、对症治疗和对因治疗三大策略。随着对该疾病治疗方式的深入研究,对因治疗日益受到重视。目前,针对蒿草和螨虫等常见过敏原的特异性免疫治疗已取得显著进展,可根据患者的具体需求,采用常规注射、集群注射或冲击治疗等不同方案。此外,生物制剂治疗也为变应性鼻炎的管理提供了新的方向。王海燕对生物制剂使用的情况、注射人群范围、注射方式、注射的不良反应等问题进行了介绍。
呼吸与危重症医学科主任李雁梅分享了此次雷暴哮喘的急诊接诊经验。雷暴天气结束后,患者出现鼻塞、剧烈咳嗽、呼吸困难、无法平卧等症状,症状高度相似,且共同特征是患有过敏性鼻炎。雷雨天气,风把花粉、霉菌等过敏原吹至高空后,被雷暴击碎成更细小的微粒,被人体吸入后,出现咳嗽加重、胸闷气短、呼吸困难等哮喘症状。面对这一情况,李雁梅指出,应根据患者的年龄差异,在雷暴哮喘急性发作期选择不同的抗炎平喘药物。同时,与耳鼻喉科协同治疗,上下气道同时干预,可达到最佳控制效果。
在长期的临床实践中,眼科邢志芳副主任医师发现,过敏性结膜炎常与过敏性鼻炎结伴而来,眼痒患者中,多数同时伴有鼻痒症状。邢志芳介绍了眼痒患者的诊疗方案。在治疗眼痒时,首选局部抗过敏治疗。对于经过抗过敏治疗效果不佳的患者,可在短期内选用糖皮质激素类药物,而对于不适合使用激素治疗的患者,免疫抑制类药物是一个不错的选择。
儿科白明慧主治医师讲到过敏儿童常合并特应性皮炎(湿疹)和食物过敏,需要整体看待。儿童用药需充分考虑安全性和依从性,对于过敏性鼻炎的儿童,建议到耳鼻喉科门诊就诊。同时,要加强对家长的健康教育,帮助家长认识过敏疾病的慢性过程,树立长期、规范的管理意识,避免过度治疗或治疗不足。
此次MDT讨论对过敏性疾病呈现的“患者低龄化、症状多元化、病程延长化”等特点形成统一认识——通过跨学科交流,制定从预防、诊断到治疗的全程、全方位管理策略。太原市人民医院表示,将探索建立过敏性疾病多学科联合门诊,为患者提供更加高效、便捷、精准的诊疗服务。(魏勇 史新燕)