“终于能顺畅喘气了!”在山西省医院协会常务理事单位——临汾市中心医院呼吸与危重症和睡眠医学科病房,69岁的洛阳患者任师傅攥着主管医生的手,声音里带着劫后余生的激动。
任师傅因晚期肺癌突发高烧辗转多地求医,经病友推荐,来到临汾市中心医院。这一来,不仅让他退了烧,更发现肿瘤已“变身”——从最初的鳞癌转变为浸润性腺癌,为后续治疗打开了全新的窗口。

抗癌三年遇困局:气道堵死,高烧不退
任师傅的抗癌路已走了八年。八年前,他在当地被确诊为肺鳞癌。这期间,他经历多次化疗、放疗,病情一度控制得不错。可从今年九月份起,突然开始反复高热,体温最高飙到39.0℃。外院的胸部CT显示,他的右肺上叶气道已被新生物完全堵塞,主气道也被肿瘤挤得只剩“一线天”,下方还因堵塞并发了严重的肺炎。
“当地气管镜做了两次,要么看不清,要么取不到够量的病理,发热就是控制不住。”提起那段至暗时刻,任师傅的女儿红了眼眶。常规治疗手段似乎已经走到了尽头。
千里赴晋寻生机:多学科联手制定方案
经病友推荐,任师傅一家人连夜坐高铁从洛阳赶到临汾。临汾市中心医院呼吸与危重症和睡眠医学科作为省级临床重点专科、市呼吸疾病诊疗中心,在呼吸介入领域实力雄厚。任师傅入院后,北京大学人民医院呼吸科专家、临汾市中心医院挂职副院长李冉组织多学科会诊,呼吸与危重症医学科、影像科、肿瘤科、麻醉科的专家们共同研判病情。
“患者气道梗阻是发热和呼吸困难的根源,必须先把‘路’打通。”李冉分析道,“肿瘤位置复杂,质地脆、易出血,普通软镜难以处理。硬质支气管镜能撑开气道,提供一个稳定的操作通道,配合高频电圈套、冷冻等先进设备,可以实现快速消融肿瘤和有效止血。”
硬镜“开路”显身手:40分钟打开生命通道
完善术前准备后,手术如期进行,李冉亲自主刀。患者全麻后,一根硬质镜被精准置入气道——镜下的景象让所有医护人员都捏了一把汗:原本应该通畅的气道被肿物堵得严严实实。
“高频电刀逐层消融,注意避开周围血管。”李冉的操作又稳又准,凭借丰富的经验,在纤细的支气管内精准操作。
40分钟后,患者堵塞的右肺上叶气道被成功打通。吸净深部的分泌物时,监护仪上令人揪心的血氧饱和度数值从85%迅速回升到了98%。手术过程顺利,术中出血极少。

病理“反转”改写命运:从“山穷水尽”到“柳暗花明”
术后第二天,任师傅的体温就降到正常范围,并能自己下床活动。呼吸之困一经解决,生命的希望重新燃起。而更大的转机来自术后病理报告。术中获取的足够量的病理组织回报结果:肺浸润性腺癌。
“这是一个关键的治疗转折点!”李冉介绍,部分晚期肺癌患者在治疗过程中会出现“组织学转化”,即肿瘤类型发生改变。任师傅的情况正是从鳞癌转变为对靶向治疗更为敏感的腺癌,虽然基因检测结果“TP53基因突变”暂时没有靶向药物,但他没有再发热,根据新的病理结果开启了新的抗癌方案。
晚期也有治疗机会,好技术为患者增添新希望
“很多人以为晚期癌症就失去了机会,但事实上,通过解决急症、明确病理,我们完全有可能为患者找到更优、更个性化的治疗路径,延长高质量生存期。”李冉说,此次手术的成功,不仅在于紧急疏通患者气道救了命,更在于通过介入技术获取了关键的病理,从而彻底改变了患者的治疗方向和预后轨迹。
从洛阳到临汾,任师傅跨越千里求医,最终因为领先的技术、多学科的紧密协作与不放弃的医者仁心,改写了健康状态。正如他在出院小结上写下的感言:“我不是来碰运气的,我是来遇见希望的。”(杨冉 王雨萌 杨锋斌)