“没想到这么复杂的病，不仅肿瘤切干净了，脾也保住了，现在恢复得能正常吃饭了！”近日，53岁的张先生从山西省医院协会副会长单位——中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）顺利出院时，握着医护人员的手反复道谢。此前，他因乙状结肠癌伴肝、脾转移陷入治疗困境，该院结直肠外科联合肝胆外科等多学科团队（MDT），用“毫米级”精准操作与全程人文关怀，在腹腔镜下完成高难度保脾联合肿瘤根治术，既清除了肿瘤，又守住了他的免疫功能。

患者困境：肿瘤转移多器官，“保脾”成两难抉择

2025年7月，张先生因持续腹痛、便血就医，被确诊为乙状结肠癌。更让他揪心的是，检查显示肿瘤已同时转移至肝脏和脾脏——这意味着病情已到晚期，初始评估无法直接手术。“听说要切脾，我更怕了，本来身体就弱，切了脾以后万一感染怎么办？”回忆起当时的心情，张先生仍有些感慨。

山西省肿瘤医院结直肠外科主任刘海义教授第一时间牵头组建MDT团队，集合肝胆外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科等科室专家共同研判。考虑到张先生术前免疫功能已偏低，全脾切除可能引发严重感染，团队达成共识：“不能只追求肿瘤根治，还要尽量保住脾脏功能，为患者后续生活质量留余地。”最终，团队为患者制定出“先转化治疗、再手术切除”的方案——通过4个周期化疗联合靶向治疗，让原发灶缩小、肝脾转移灶明显退缩，逐步达到手术切除的“最佳窗口”。

技术攻坚：多学科“手牵手”，腹腔镜下闯三关

当治疗迎来手术机会，新的挑战又摆在面前：张先生的脾转移灶紧邻脾门血管，脾脏质地脆、血运丰富，腹腔镜下既要完整切除转移灶，又要保护脾动静脉主干，稍有不慎就可能引发大出血；同时，还要同步完成乙状结肠癌根治术和肝转移灶切除术，三个部位的操作需在同一术野内精准配合，难度远超常规手术。

“就像在‘血管迷宫’里做手术，每一步都要稳。”术前，刘海义教授与肝胆外科黄庆先教授反复研究影像资料，模拟手术路径，甚至细化到哪一步用超声刀、哪一步用双极电凝止血。

手术中，手术团队无缝协作：黄庆先教授团队率先在腹腔镜下“骨骼化”分离脾门血管，避开细小分支，仅用30分钟就完整剥除了直径5厘米的脾转移灶，还保留了70%以上的脾脏组织；刘海义教授团队则细致游离乙状结肠系膜，清扫淋巴结，确保肿瘤根治性切除；麻醉科团队全程紧盯血流动力学；护理团队提前备好专科器械……4个小时后，手术顺利完成，术中出血量仅150毫升。

“术中最担心的就是脾血管出血，我们每分离一段就确认一次血供，就怕影响患者后续恢复。”刘海义教授说，团队所有的技术考量，最终都指向“让患者少受罪、恢复好”。

MDT护航：从“一纸方案”到“全程陪伴”

张先生的康复，不止是手术台上的成功，更离不开MDT团队从入院到出院的“全周期守护”。刚入院时，影像科通过三维重建技术，把肝、脾转移灶与血管的关系“画”成清晰模型，为方案制定提供精准依据。肿瘤内科医生每周电话随访，根据化疗反应调整用药剂量，还耐心解答“会不会掉头发”“能不能吃家常饭”等疑问。护士术前专门为患者讲解术后康复注意事项，帮患者缓解紧张情绪；术后每天帮患者翻身、指导下床活动。营养师根据患者恢复情况定制饮食计划，从流质粥品逐步过渡到软食。

“每次复查，医生都会把检查结果一条一条讲给我听，不像以前看病，总觉得心里没底。”张先生说，这种“被重视、被放在心上”的感觉，让他慢慢卸下了对癌症的恐惧。术后病理报告显示，肿瘤切除完整，无残留。如今，他的免疫功能指标逐步恢复，已能正常生活。

以患者为中心：让技术有温度，让治疗更贴心

“这类乙状结肠癌伴肝脾转移且保脾成功的病例，在国内并不多见。”结直肠外科姜慧员副主任医师表示，团队突破技术难关的背后，是“以患者为中心”的理念支撑——不是追求“技术炫技”，而是根据患者的身体状况“量身定制”方案，既要治好病，更要守护好患者的生活质量。

近年来，山西省肿瘤医院结直肠外科在微创技术与多学科协作领域持续创新：开展腹腔镜联合脏器切除、机器人辅助复杂肿瘤手术等新技术，在结直肠癌肝转移、盆腔疑难病例的诊疗中形成特色优势。此次高难度保脾手术的成功实施，再次验证了该院在消化道肿瘤综合治疗领域的技术实力。（刘海义 姜慧员 程惠）