近日，山西省医院协会副会长单位——长治市人民医院心血管内科肺血管团队在肺血管疾病权威专家曹云山教授指导下，成功为一名慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者，实施了“右心导管检查＋选择性肺动脉造影＋肺动脉球囊扩张成形术”。这是该院首次开展此类手术，标志着该院在复杂肺血管疾病介入诊疗领域取得重大突破。

患者为65岁女性，因间断气短5年、加重伴双下肢水肿1月入院，被诊断为慢性血栓栓塞性肺动脉高压（极重度）合并Ⅰ型呼吸衰竭。此前，患者辗转多家医院均未能明确病因，常规药物治疗效果不佳。长治市人民医院心内科肺血管团队全面评估，并与家属沟通后，决定在药物治疗基础上，施行微创介入手术。

手术采用穿刺股静脉血管的方式进行，术中送入Swan-Ganz漂浮导管，分别测量下腔静脉、右心房、右心室、肺动脉压力及肺小动脉楔压，并测量各处血氧饱和度。完成段级水平的选择性肺动脉造影，发现双肺动脉多处网格样甚至次全闭塞的严重病变，逐段行球囊扩张后狭窄减轻，远端血流改善，成功解除血管狭窄。患者术后肺动脉压力显著下降，血氧饱和度明显改善，气促症状得到有效缓解。

长治市人民医院心血管内科王瑞华主任介绍，慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是以肺动脉管腔内慢性血栓阻塞与继发肺血管重塑为主要病理特征的疾病，慢性血栓与血管重塑引起肺动脉管腔狭窄和（或）闭塞，而一旦形成肺动脉高压患者会出现劳力性呼吸困难，严重时丧失劳动能力。肺血管阻力进行性升高，最终可导致右心衰竭甚至死亡。既往的治疗以靶向药物治疗和肺动脉内膜剥脱术为主，靶向药物治疗费用高且部分患者效果并不理想，而肺动脉内膜剥脱术需全麻开胸且手术风险较高。此次肺动脉球囊扩张成形术（BPA）具有创伤小、恢复快的显著优势，仅需局麻下微创穿刺股静脉，术后卧床12小时即可下床活动，为患者提供了新的治疗方案。

曹云山教授是我国肺血管疾病介入治疗领域的权威专家、四川省人民医院心肺血管病科主任，哈佛大学医学院博士后。（王瑞华 王慧芳 张蔷）