日前，山西省医院协会常务理事单位——山西省汾阳医院发布消息，该院甲状腺乳腺疝外科在2025年10月底成功完成首例“腔镜保留乳头乳晕皮下腺体切除术（nipple-sparing mastectomy,NSM）”——科主任牛海刚带领郭文科副主任医师、樊星秀住院医师，与麻醉科主任高勇及王金梅、贺艳护理团队配合，为患者行右侧乳房根治性切除＋同侧腋窝前哨淋巴结活检。据介绍，此举标志着山西省汾阳医院在乳腺癌“根治—重建—美学”整合外科领域迈入省级水平，可为广**腺恶性肿瘤患者提供与国内外TOP乳腺外科医疗中心同步化的“隐形切口”手术治疗方案。

一、对标先进：“看不见”的根治，“保得住”的美丽

该手术采用自制单孔Trocar套件建立8 mmHg CO₂操作间隙，全程可视化游离胸大肌筋膜表面及皮下脂肪层，在极大压缩医疗耗材支出的同时，避免传统改良根治术后15—20 cm胸部疤痕，切口隐蔽性与复旦大学附属肿瘤医院推广的“NSM机器人辅助”理念同频。

术中保留3—5mm厚度脂肪瓣，镜下精准识别并保护第2—4肋间神经前皮支，确保NAC血供与感觉功能，与上海复旦大学附属肿瘤医院吴炅教授团队强调的“乳房囊袋及乳头血供精细化保留”原则一致。

镜下电钩精准凝切，总出血仅30 mL。术毕43℃蒸馏水创面浸泡＋负压引流。患者术后6小时进水、24小时下床，第7天拔管，第10天出院，住院日较传统术式缩短5—6天。

二、病例回放：“真没想到切了癌还能保住乳头！”

患者体检发现右乳肿物，穿刺证实为HER-2阳性浸润性导管癌，肿瘤位于右乳外上象限。行6周期THP新辅助治疗后，患者右侧乳腺肿瘤明显退缩，其边缘距乳头乳晕复合体>1cm。欲行手术治疗时，患者提出对术后美观情况极度担忧。

牛海刚团队组织MDT评估，结合最新国内保乳决策循证（2022年I期患者保乳率约46%，仍不足50%），依据《保留乳头乳晕复合体乳房切除术的专家共识与争议（2015年版）》，决定行腔镜保留乳头乳晕皮下腺体切除术（nipple-sparing mastectomy,NSM），既满足患者的美观需求，又能为后续靶向抗HER-2治疗创造最佳局部条件。

手术历时4小时21分钟完成。术中冰冻切片提示乳头后切缘阴性。术后病理证实肿瘤完全切除，腋窝淋巴结0/4转移。“真的切干净了吗？刀口在哪？”这是患者麻醉清醒后的第一句话，当她在镜中找不到疤痕时，露出了久违的笑容。

三、意义深远：让患者享受与国内头部同质化的诊疗服务

既往乳腺癌根治术多采取单侧乳腺全切（不保留乳头乳晕复合体）术，术后遗留胸部长切口。此次手术使山西省汾阳医院成为省内首批开展“腔镜下NAC保留乳腺癌根治术”的医疗单位，并实现术中“根治保守化”与“即刻重建窗口”同步启动。

山西省汾阳医院甲状腺乳腺疝外科已成熟开展腔镜男乳发育纠治、荧光甲状旁腺保护等10余项新技术，年乳腺癌手术量近100例，微创手术占比20%。

按手术经验测算，60%乳腺癌患者适合腔镜路径，预计减少住院日2—3天/人，节约费用3000元/例，同时可提升患者生存质量与美容满意度。

牛海刚表示：“保留乳头乳晕复合体，不仅是简单的‘刀口变小’，更是通过腔镜放大视野、精准解剖，实现肿瘤学安全与美学效果的双达标。下一步，我们将稳步推进‘腔镜根治＋即刻假体植入’一体化手术，让广**腺患者在‘家门口’就能享受与国内头部乳腺医疗中心同质化的诊疗服务。”（郭文科 樊星秀 申阳 牛海刚 朱俊琳 王耀勇）