近日，山西省医院协会理事单位——晋中市第三人民医院泌尿外科团队成功为一位重度肾积水、脓毒血症、甲状腺功能减退症患者实施腹腔镜下肾盂输尿管成形术。该例手术的难度在于，由于患者情况特殊，术前未能行增强CT或CTU检查，导致手术决策与操作难度增加；导致患者肾积水的原因并非常见的输尿管狭窄，而是一支异位肾动脉。

该患者入院后很快明确上述确诊。鉴于病情危重，医疗团队先行输尿管支架置入，通过引流积水控制感染。之后，医疗团队克服检查不足带来的困难，依托丰富的临床经验、扎实的解剖功底和多学科协作机制，制定了周密的围手术期管理方案，决定在感染控制稳定后，行腹腔镜下上尿路重建手术。

手术在全身麻醉下进行，泌尿外科团队通过腹腔镜微创入路进入患者腹腔，发现导致患者肾积水的“罪魁祸首”并非常见的输尿管狭窄，而是一支异位肾动脉——它从异常位置发出，恰好压迫肾盂输尿管连接部（UPJ），造成尿液引流受阻，久而久之形成严重肾积水。

面对这一解剖变异，手术团队沉着应对：完整保留异位肾动脉，避免术后肾缺血风险；精细保护生殖血管，最大限度维护患者生育及内分泌功能；精准离断狭窄段输尿管，于异位肾动脉前方重新构建引流通道；裁剪扩大肾盂，斜行剖开远端输尿管，于肾盂最低点行漏斗状黏膜对黏膜吻合，确保引流通畅、抗反流；规范留置双J管，支撑吻合口，促进愈合；将降结肠与侧腹膜缝合固定，恢复腹腔正常解剖层次，有效减少术后粘连发生。整台手术既解决了病灶，又守护了功能，真正做到了“切除有度，保留有方”。

晋中市第三人民医院介绍，此次手术的成功，标志着泌尿外科在复杂上尿路重建、腹腔镜微创技术及围手术期综合管理方面迈上了新台阶。该院提醒大家，肾积水早期症状隐匿，常表现为腰部隐痛、反复尿路感染等。若出现不明原因腰痛、发热或肾功能异常，请及时至正规医院泌尿外科就诊。早发现、早干预，可有效避免肾功能不可逆损伤。