在血液科诊疗的疾病中，复发难治急性髓系白血病进展迅速，死亡率高，一直都是恶性血液病治疗中的难点问题。近期，山西省医院协会副会长单位——山西白求恩医院 同济山西医院血液内科连续完成两例复发难治急性髓系白血病的异基因干细胞移植工作。两位患者目前处于移植后的维持治疗与观察阶段。

患者李某，男性，43岁，2025年3月在吕梁诊断为急性髓系白血病（预后高危组），在当地医院行诱导化疗缓解后连续接受两次中大剂量化疗，之后应该尽快行异基因干细胞移植根治疾病，但患者因为经济原因未及时行干细胞移植治疗。2025年8月再次行两次巩固治疗。2025年10月骨髓检查提示疾病复发，接受一次再诱导化疗后，疾病依然未有效控制，原始细胞比例高达88%，白细胞异常升高，血小板降低，同时出现重度感染、出血症状，疾病进展迅速，生命危在旦夕。

患者赵某，男性，25岁，2025年3月诊断为急性髓系白血病（预后高危组），在当地医院接受两次化疗后达到完全缓解，后又接受两次巩固治疗（维奈克拉联合阿扎胞苷、中剂量阿糖胞苷化疗），也没有及时行异基因干细胞移植来根治疾病。患者于2025年10月出现白细胞增高，检查提示疾病复发，再次接受再诱导化疗，但化疗结束后仍提示疾病未缓解，原始细胞比例高达56%，感染发热和出血症状逐渐加重。

山西白求恩医院血液内科王涛主任医师介绍，急性髓系白血病（AML）按照预后分为低危、中危、高危组，原则上中高危组的AML患者在获得完全缓解和巩固治疗后，要尽快接受异基因干细胞移植来治疗疾病，才有可能获得长期无病生存。反复化疗有可能出现化疗耐药。一旦出现耐药，白血病细胞就会快速增殖，疾病快速进入复发难治状态，同时合并重度感染和出血症状，常规治疗此时已经难以控制疾病的进展，患者随时都会有生命危险。复发难治急性髓系白血病，最有效的根治方法就是挽救性异基因干细胞移植，原理就是通过正常人的干细胞来彻底更换患者的造血干细胞，重建造血与免疫功能，才有可能控制疾病进展。

2025年11月中旬，在科室主任黄丽芳、田卫伟的指导下，医疗团队为两位患者先后进行了挽救性异基因干细胞移植，均为单倍型干细胞移植，李先生的供者为其儿子（HLA配型6/12）、赵先生的供者为其父亲（HLA配型6/12）。移植后两周，干细胞成功植入，嵌合率均为100%，复查骨髓象原始细胞比例都降到了正常，血常规指标也逐渐恢复正常。移植后两月复查，疾病控制稳定。目前，两位患者均在院外规律服药观察。

近年来，山西白求恩医院血液内科在国家区域医疗中心建设的大背景下，在武汉同济医院强大的干细胞移植与CART技术支持下，开展了多项造血干细胞移植治疗恶性血液病的新工作，2025年造血干移植数量为103例，排名山西省第一。通过造血干细胞移植，重型再生障碍贫血、输血依赖性再生障碍性贫血、急性髓性白血病、急性淋巴细胞白血病、骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠血红蛋白尿、骨髓瘤，淋巴瘤、老年急性白血病等恶性血液病的进展得到有效控制，恶性血液病患者看到了新生的希望。‍（胡静 许文辉）