近日，山西省医院协会副会长单位——山西省中医院呼吸与危重症医学科成功为一名73岁晚期肺癌合并大气道严重狭窄的危重患者，实施硬质气管镜检查术联合Y型金属覆膜支架植入术。这例高难度手术的顺利完成，不仅挽救了患者的生命，更标志着该院呼吸内镜介入诊疗水平迈上新台阶，为区域内气道狭窄危重患者提供了新的临床救治选择。

患者为73岁女性，入院6个月前体检时发现肺部占位，因对气管镜检查及放化疗副作用存在恐惧，选择保守治疗，未进一步明确病理性质。近2个月来，患者咳嗽、咳痰、气喘症状呈进行性加重，胸部CT检查显示其主气管及右主支气管狭窄、阻塞，右肺门增大且可见不规则密度软组织影。入院后，患者病情持续恶化，出现端坐呼吸、无法活动的症状，血氧饱和度最低降至85%，呼吸频率达35次/分，心率飙升至140次/分，随时面临窒息死亡的风险，情况十分危急。

正常人气管直径约15-20毫米，该患者的气道被肿瘤严重挤压，仅存狭窄缝隙，气管镜下可见腔内肿瘤阻塞气道超三分之二，呼吸成为患者与死神的拉锯战。面对这一高风险的气道梗阻情况，呼吸与危重症医学科主任关炜带领的呼吸介入团队第一时间开展多轮病情评估，同时与患者家属深入沟通，综合研判后确定实施硬质气管镜检查术联合Y型金属覆膜支架植入术的治疗方案。该覆膜支架可物理撑开塌陷气道，同时有效隔绝肿瘤向管腔生长，能为患者后续抗肿瘤治疗争取宝贵时间。

手术当天，患者因极度呼吸困难无法平卧，心率始终维持在140次/分，生命体征极不稳定，为手术操作带来新挑战。而手术本身为高难度操作，比如支架释放对操作的精准度和时效性要求极高——需在约2分钟的黄金时间窗口内完成，且定位精度需控制在5毫米内；同时需根据患者气道狭窄的实际情况，确保支架规格贴合气道，实现个体化植入。

为保障手术成功，呼吸科与麻醉科专家组建专项救治团队，开展紧密协作。术中，医护人员首先通过高浓度氧气为患者维持生命体征，随后对气道狭窄段进行精准定位，在硬质气管镜下顺利将Y型金属覆膜支架植入患者气道，术后又以二氧化碳冷冻探头对支架末端新生物行多点冻融。支架释放的瞬间，气流通过的声音清晰可闻，患者原本严重狭窄的气道被成功撑开，通气功能即刻恢复。

术后，患者呼吸困难症状显著缓解，成功实现平卧安睡，血氧、心率、呼吸频率等生命体征逐步恢复正常，为后续开展抗肿瘤治疗奠定了坚实的基础。

气管支架植入术是气道急危重症诊疗中的关键技术，被喻为撑起生命通道的“生命钢筋”，虽非万能，但在临床中具有不可替代的价值。该技术主要适用于肿瘤压迫导致的气道严重狭窄、气管瘘、良性气道狭窄反复发作、气管软化等情况，其核心作用是为狭窄或塌陷的气管段提供物理支撑，恢复气流正常通过。

同时，该技术具备多重优势：采用经口或鼻借助支气管镜的微创操作方式，体表无切口，患者创伤小、恢复快；支架释放后，患者呼吸改善效果立竿见影；可根据患者病因定制支架的材质、形状、尺寸，其中覆膜支架的特殊涂层能有效阻挡肿瘤向内生长；更能为后续全面的抗肿瘤治疗扫除气道梗阻障碍，利于放疗精准打击肿瘤，同时减少肺部感染风险。

此次硬质气管镜下Y型金属覆膜支架置入术的成功实施，是该院多学科协作能力、呼吸内镜介入技术水平及复杂气道疾病诊疗综合实力的集中体现。