3月19日，吕梁市医保赋能医疗机构高质量发展座谈会在山西省医院协会常务理事单位——山西省汾阳医院召开。吕梁市医保局局长李平、吕梁市医疗保险管理服务中心主任王丽、吕梁市医保局医药科科长朱岩峰出席会议。山西省汾阳医院党委书记张沛刚，党委副书记、院长张耀武以及汾阳市人民医院、孝义市中心医院、文水县人民医院、交城县人民医院负责人参会。此次会议旨在进一步深化医疗保障制度改革，充分发挥医保赋能增效作用，推动医疗机构控成本、提质量、强特色、优服务，构建价值导向、精准激励、协同发展的医保医疗联动机制，更好助力全市医疗机构高质量发展。

会上，张沛刚致辞表示，山西省汾阳医院近年来在吕梁市委、市政府的正确领导下、在吕梁市医保局的大力支持下取得了一定的成绩，同时也存在着诸多难点、堵点问题，希望市医保局继续支持医院工作。医院将进一步提高政治站位，提高医疗技术水平、改善服务能力、加强人文关怀，增强医院综合实力，不断增强群众看病就医的获得感、幸福感和安全感，为推动吕梁市医保事业与医疗卫生事业协同高质量发展贡献更大力量。

张耀武在交流发言中表示，医保工作既是民生工程、民心工程，也是医院高质量发展的重要支撑。近年来，山西省汾阳医院始终坚持以参保患者为中心，严格落实医保各项政策要求，不断优化服务流程、提升管理效能，持续推动医保工作提质增效。在医保支付方式改革方面，医院全面深化DRG付费改革，上线分组器及基于全病历的AI医保风控引擎，形成事前提醒、事中审核、事后监管的医保智能监管闭环；在医保便民惠民服务方面，医院持续提升慢特病认定、特效药备案、电子处方流转、异地就医直接结算、生育保险报销、工伤保险结算等服务能力；对低保、特困、残疾人等特殊群体，医院严格落实“先诊疗后付费”服务模式，切实减轻群众就医负担，彰显医保服务温度。作为吕梁市医保管理委员会主委单位，医院将以此次座谈会为契机，进一步提高政治站位，强化责任担当，严格落实医保各项政策要求，提升服务质量，继续坚持问题导向和目标导向，全力做好医保各项工作，努力把医保制度优势更好转化为医院治理效能和群众健康福祉。

各县（市）医院负责人根据《医保赋能医疗机构高质量发展的若干措施》十五项内容，结合本院医保管理和医疗服务实际，围绕医保支付方式改革、基金结算效率、数据共享应用、监管标准统一、基层服务能力提升等重点问题进行了充分讨论，并就进一步优化政策供给、提升协同治理效能提出意见建议。

此次座谈重点聚焦资源配置规划管理、多元复合式支付方式、特例单议机制、医保预付金制度、即时结算机制、分级诊疗激励机制、医保智能监管平台完善以及协同解决反馈通报机制等内容，为推动医保与医疗深度协同提供了明确方向。大家一致认为，此次座谈会主题鲜明、内容务实，既搭建了医保部门与医疗机构面对面沟通的平台，也为推动医保政策更加精准高效落地、促进区域医疗卫生事业高质量发展凝聚了共识。

李平在会议总结中针对各医疗机构普遍关注的医保政策解读、医保检查执行标准、医保资金结算周期等问题表示，医保政策专业性强、更新快、涉及面广，医保部门将认真梳理吸纳此次座谈会形成的意见建议，持续完善医保赋能医疗机构高质量发展的政策措施，进一步强化沟通协作、数据共享和服务支持，努力推动医保、医疗、医药协同发展，让医保改革成果更好惠及医疗机构和广大人民群众。

会前，李平一行在山西省汾阳医院门诊取药窗口、中心药房、CT室、医保窗口进行调研指导。（申阳 赵剑 朱俊琳 张沛刚）