晋城大医院再次完成肝胆外科“天花板”手术

晋城大医院再次完成肝胆外科“天花板”手术

发布时间：2023-03-27    发布人：本站编辑    文章来源：“晋城大医院”公众号

         近日，山西省医院协会理事单位——晋城大医院普通外科邀请北京清华长庚医院专家，再次完成一台肝门部胆管癌根治术，助患者摆脱病痛。

         患者王先生，50岁，因为尿黄、身体皮肤发黄1周、巩膜黄染3天，入住晋城大医院，进行相关检查后诊断为：肝门部胆管癌（Bismuth IV型）。

         肝门部胆管癌(HCCA)是发生于左右肝管起始部与胆总管之间的胆管上皮恶性肿瘤。其发病率较低，起病较隐匿，早期无特异性临床症状。一旦出现无痛性黄疸、皮肤瘙痒、腹痛等症状，多数患者已处于中晚期阶段。根治性切除手术治疗机会小，但仍是使患者获得长期生存的最主要策略。

         肝门部胆管癌是整个腹部外科手术中难度最高的，手术根治需要切除左肝叶、尾状叶、胆囊以及行胆肠吻合术，被称为肝胆外科手术的“天花板”。主要原因，一是解剖位置复杂，肝门部胆管紧邻肝脏、门静脉、肝动脉，肿瘤常常会侵犯临近肝脏和血管；二是切除肿瘤的同时还需切除一部分肝脏，如果大范围肝叶切除很有可能造成术后肝功能衰竭，但切除范围不足，术后容易引起肿瘤复发。

         面对手术难点，杜俊东主任团队结合术前CT、磁共振成像，对患者进行全面评估和充分的术前准备。通过3D成像，明确肿瘤位置，肿瘤与肝动脉、门静脉关系及有无侵犯，确定切除范围和手术对残肝血供的影响。

         综合评估后，杜俊东主任团队首先为患者进行经皮肝穿刺胆道引流减黄治疗，在影像技术下经皮经肝在胆道内放置导管，通过内引流和外引流的方式引流胆汁，从而达到去黄的效果。待患者黄染症状进一步缓解后，施行肝门部胆管癌手术。

         手术由两位大咖合作完成，一位是晋城大医院普通外科杜俊东主任，另一位是北京清华长庚医院闫军教授。手术团队历经6个小时，克服重重困难，为患者进行肝门部胆管癌切除、右半肝切除、肝尾状叶切除、胆囊切除及左外胆管三支与左内胆管成型重建术。手术过程保护了周围组织和器官，确保了手术效果和患者的生命安全。手术顺利结束，充分完成术前既定目标。术中和术后患者生命体征稳定。

         在杜俊东主任的带领下，晋城大医院普通外科团队已独立完成多例肝门部胆管癌手术，并将此项手术发展成为医院的常规手术。

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