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长治市第二人民医院陈亚东：可防可治 谈“结”不再纠结
长治市第二人民医院陈亚东：可防可治 谈“结”不再纠结
发布时间：2023-04-29 发布人：本站编辑 文章来源：山西日报
近年来，乳腺癌发病率逐年上升，且发病越发年轻化，还出现早期隐匿性强的征兆。
“医生，超声检查发现我有乳腺结节，该怎么办，会癌变吗？”“是不是很严重啊，是不是要做手术？”对于检查出来的乳腺结节，很多女性“谈结色变”，各种焦虑紧张纷至沓来，寝食难安，日日郁郁寡欢。那么正确认识乳腺结节，读懂乳腺超声检查报告就显得尤为重要。
正确认识乳腺结节，保持良好心态
36岁的王女士，自觉右乳不适，乳腺彩超检查发现右乳低回声结节，呈弥漫状、不具体，形态欠规整，超声提示为BI-RADS 3，医生充分考虑年龄、超声检查等情况，建议3-6月随访。后患者自觉心理压力较大，遂进行超声引导下乳腺穿刺活检，病理为腺病，属于良性病变，王女士立马心情豁然开朗，将自身经历和朋友们分享，并持续进行每年一次的健康体检。
李女士50岁，平时身体硬朗，日常生活较规律，没有什么不良嗜好，对于身体健康管理多有疏忽，在家人强烈要求下才去做体检。乳腺超声检查发现左乳结节，呈低回声，边界尚清，形态不规则，超声提示BI-RADS 4a，医生建议超声引导下乳腺穿刺活检，确定组织分型，为后续治疗提供依据。患者听从医生建议，完成穿刺活检，病理为原位癌，于是立马进行联合治疗。现已随访8年，未发现淋巴结转移等异常。
早期乳腺癌的症状多不明显，常以乳房肿块、乳房皮肤异常、乳头溢液、乳头或乳晕异常等局部症状为主，由于表现不明显，非常容易被忽视。
乳腺结节有很多类型，其中大部分为良性结节，例如我们最常见的腺病、纤维腺瘤、积乳囊肿、炎性结节等；一些虽然是良性结节，但有一定恶变的风险，如导管内乳头状瘤；还有一些交界性的病变，如叶状肿瘤等；当然，也有一些结节是恶性的，俗称乳腺癌。所以，正确认识乳腺结节，会让你有一个良好而平和的心态。
乳腺超声检查很重要，检查结果能清楚显示乳腺结节的大小、形态、边界、钙化以及血供等情况，可以判断结节的良恶性，是一种经济、无创、简便、快捷、准确率高、无辐射的检查方式。
教你判断乳腺结节的良恶性
“超声提示出现的BI-RADS，是恶性的吗？”“医生，我的乳腺超声提示写的是什么意思？又有英文字母，又有数字，我是得了什么大病吗？”在工作中医生经常会听到这些紧张的声音，相信这一连串的疑问，也说出了大多数女性朋友心里的困惑。
那么如何快速读懂乳腺超声报告？在超声提示部分，超声医生通常会在发现的问题后面标注一个分类，具体的写法即BIRADS，即“乳腺影像报告和数据系统”的英文缩写。它是由美国放射学会制定的一种对乳腺成像的风险评估和质量保证工具。这种分类标准可以减少很多主观因素的干扰，能为临床医生提供更明确的病变信息。
想要读懂乳腺超声报告，首先要记住0、1、2、3、4、5、6这七个数字。BI-RADS 0级：不代表乳腺没有问题，而是表示超声无法全面评价病变，需要进一步做其他检查，如乳腺钼靶，乳腺核磁；BI-RADS 1级：阴性，表示正常乳腺，每年体检即可；BIRADS 2级：良性病变，一般每半年至一年复查一次；BI-RADS 3级：病灶恶性可能性小于2%。建议6个月复查一次，连续两次随访依然是3类，建议随访时间延长至一年；BI-RADS 4级：一旦出现这一类病灶就需要引起重视了，4级又包括4a、4b、4c三个亚型，4a表示病变恶性可能性为2%～10%；4b表示病变恶性可能性为10%～50%；4c表示病变恶性可能性为50%～94%；BI-RADS 5级：病灶恶性可能性在95%以上；BI-RADS 6级：表示通过活检已经被确定的恶性肿瘤。
简言之就是报告上写着BI-RADS 1或2或3，不用过于担心，遵医嘱、定期复查即可。如果报告上的BI-RADS分类达到4级及以上，就需要提高警惕，因为这代表病变的恶性程度可能性增大，需要积极应对。这时可以选择超声引导下乳腺穿刺活检来确定良恶性。这种方法具有定位准确、操作便捷、损伤小等优点，不仅能区分良恶性，还能提供组织学分型和免疫组化检查，为临床确定治疗方案提供可靠依据。
不轻视不焦虑，日常生活管理很重要
对乳腺健康的关注，主要是预防乳腺癌，大家要保持良好的生活习惯；要有规律参与体力锻炼；合理营养和膳食，推荐低脂饮食，选用优质蛋白、多吃蔬菜水果等；戒烟禁酒，改掉不良生活习惯。
同时，还要定期进行乳房自我检查，实时了解乳房动态变化，如果乳房出现肿块等迹象，应及时就诊。
总之，正确认识乳腺结节，轻松读懂乳腺超声检查报告，在拿到检查结果时，看到不同分级情况，就不会那么紧张和困惑了，医生会根据结节分类作出客观而合理的指导意见。对于乳腺结节，既不能过于轻视，也不必过于焦虑，根据医生的指引，做好定期随访观察，必要时可进行手术切检。（作者：长治市第二人民医院超声科 陈亚东）
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