健康中国山西行动丨绛县人民医院：壮年男子急性心梗引发交感电风暴 多科医护十一次除颤植入支架救命

健康中国山西行动丨绛县人民医院：壮年男子急性心梗引发交感电风暴 多科医护十一次除颤植入支架救命

时间：2023-11-26   发布人：本站编辑    文章来源：“绛县医疗集团人民医院”公众号

        飓风是一种极具破坏力的恶劣天气，威势凶猛。心室电风暴作为一种疾病，和现实中的台风很相像，是心脏的台风，是灾难性的，来势汹汹，病情危重，预后不良，常会危及患者甚至是健康人的生命。

        11月26日，山西省医院协会理事单位——绛县医疗集团人民医院发布消息，该院短时间内对一位患者进行11次除颤，并快速为患者病变部位行扩张治疗植入一枚支架，让患者转危为安。

        患者男性，47岁，体型偏胖，11月14日夜间自感胸痛不适，未引起重视；第二日晨起后仍感胸痛，自行驾车到绛县人民医院急诊科就诊，完善心电图检查，提示急性心肌梗死。医生立即让其口服“一包药”，并邀请心内科会诊。

        在心内科主任高郑霞与患者家属沟通时，患者突发室颤，随即意识丧失，在场医护人员立即对患者展开心脏按压及200J非同步双相直流电除颤。除颤后，患者恢复窦性心律，但维持约数十秒再次室颤。在给予患者药物治疗的同时，医护辅以胸外心脏按压，反复除颤8次后，患者方恢复窦律并相对稳定。

        医生考虑该患者为急性心肌缺血后并发了交感电风暴、反复室颤的恶性心律失常发作。为了尽早阻断交感电风暴的持续，高郑霞决定对患者实行急诊介入治疗，开通闭塞的血管，终止电风暴，挽救生命。

        取得家属同意后，绛县医疗集团人民医院相关医护人员急诊展开PCI治疗（经皮冠状动脉介入治疗）。但转运过程中，患者再次出现反复室颤。电除颤、心脏按压及药物推注抢救，医护人员齐心要让患者脱离生命危险。经过3次电除颤及持续药物抢救，患者再次恢复窦性心律，抓住这短暂机会，患者被紧急转运至导管室。

        介入团队接管了接下来的抢救，通过心电图判断患者左主干或者前降支病变的可能性极大，微创介入中心主任赵华使用治疗导管到位后造影，节省了交换导管的时间。造影印证了前降支近段斑块破损及血栓堵塞后，赵华等人随即送入导丝，通过病变处，行血栓抽吸术，抽出血栓。患者血管血流恢复，但仍有残余狭窄90%，存在再闭塞风险。赵华等人马上对患者病变部位行扩张治疗并植入一枚支架，患者转危为安，血流恢复，未再出现室颤发作。事后统计，患者进入导管室开始消毒到医护操作导丝通过病变血管，仅用时7分钟！

        交感电风暴是24小时内发作≥3次的室速或室颤，容易导致心搏骤停，是一种严重危及生命的急症，大多发生在有器质性心脏病的患者身上，如急性心肌梗死、急性心肌炎、心脏瓣膜病等。另外，在情绪激动、过度体力活动、严重的电解质紊乱等诱因下也存在发生交感电风暴的风险。

        “抢救取得成功，得益于胸痛中心的理念及建设，及时发现、有效抢救和早期开通血管。医护人员在整个过程中表现冷静有序，多学科协作是成功的关键所在！”高郑霞说。（赵华 郭丽）

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