健康中国山西行动丨山西白求恩医院开展新生儿床旁重症超声技术

健康中国山西行动丨山西白求恩医院开展新生儿床旁重症超声技术

时间：2023-11-28   发布人：本站编辑    文章来源：“山西白求恩医院 山西医学科学院”公众号

        近日，山西省医院协会副会长单位——山西白求恩医院 同济山西医院新生儿科在同济常驻专家、儿科教研室主任、新生儿科主任陈玲的带领下，开展了新生儿床旁重症超声（Point-of-Care Ultrasound, POCUS）技术。

        POCUS技术是一种新生儿医生主导的在患者床旁进行的超声检查，目前在新生儿科的应用越来越普遍，为医生提供了一种实时、无创的工具，用于评估和监测新生儿的生理状况。在新生儿重症监护病房中，POCUS技术可用于评估心血管、肺部和颅内出血等临床信息，有助于医师在危急病例急救中迅速做出准确的诊断和治疗决策。特别是可用于评估肺部水肿、积液、气胸和肺动脉压力等，对于判断肺部疾患、右心功能和肺循环的状态等具有关键作用。还可以指导一些侵入性操作，如中心静脉导管插入、胸腔穿刺等，提高操作的准确性和安全性。

        11月4日，一名胎龄27周、体重1070g的早产儿，经气管插管正压通气、脐静脉给药等抢救治疗后转入新生儿科。患儿入院后出现严重急性肾功能衰竭，出现无尿、呼吸衰竭、严重混合性酸中毒、高钾低钠血症等电解质紊乱，治疗上非常棘手。新生儿科联合超声科立即采用POCUS技术，评估患儿心功能、血管液体容量反应、肾脏血流灌注及颅内出血等情况，辅助病理判断和病因分析。此后，该科每天通过POCUS动态监测患儿肺功能和血流动力学改变，指导液体管理、药物使用及胃肠道喂养等。经过治疗，患儿度过少尿期，病情趋于稳定，肾功能恢复正常，呼吸功能改善。目前，患儿已撤离有创呼吸机、开始吃奶、体重恢复增长。

        11月7日，一位重度妊高症、HELLP综合征孕妇，产早一个胎龄29周、体重1030g的婴儿。孩子生后呼吸功能不全，生命体征不稳定，转入新生儿科后立即给予有创呼吸机抢救治疗。患儿因胎龄极小，全身脏器发育极不成熟，出现呼吸衰竭，给予气管内肺表面活性药物滴注后，呼吸明显改善，呼吸机参数下调。但出生32小时，患儿再次出现呼吸困难加重，新生儿立即进行POCUS肺部检查，发现右侧气胸征象，放射科床旁胸片证实“右侧气胸”后，急请儿外科会诊，给予胸腔闭式引流。目前，患儿呼吸稳定，胸片显示肺部情况好转。

        在新生儿重症监护中，POCUS技术可以带来多方面的巨大好处，但使用POCUS需要接受专业培训。陈玲入驻山西白求恩医院新生儿科以来，积极与超声科合作完善该技术在新生儿病房的应用，同时派医生外出学习培训，通过临床实例提高全科医生护士对该技术的了解，让POCUS技术成为新生儿医生的第三只眼睛，帮助医生判断患儿的生理状况和病理变化，实时调整治疗方案，提高危重患儿救治成功率，减少并发症，缩短住院时间。

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