健康中国山西行动丨山西医科大学第二医院：患癌迫不得已乳房全切 腹部脂肪同步精微再造

健康中国山西行动丨山西医科大学第二医院：患癌迫不得已乳房全切 腹部脂肪同步精微再造

时间：2023-12-02   发布人：本站编辑    文章来源：《临床医药实践》

        日前，山西省医院协会副会长单位——山西医科大学第二医院MDT团队在乳腺外科李炘正主任的主导下，成功独立完成一例腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）I期乳房自体重建手术。目前，这种手术方式只在国内顶级医院的乳腺外科才能开展。 该手术的成功实施，标志着山西医科大学第二医院乳腺外科乳房重建技术达到国内先进水平。

        患者刘女士左乳肿物穿刺结果显示为浸润性癌。乳腺外科李炘正主任团队对患者病情进行全面评估，为了满足患者在术后重建乳房的强烈意愿，在与患者及家属充分沟通后，决定行乳癌根治术后，联合多学科为刘女士实施极具挑战性的手术——腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建术（DIEP）。该手术实施难度大、技术要求高，被称为乳腺整形界的金字塔尖手术，需将带血管蒂的下腹部皮肤连同皮下脂肪瓣，转移到胸部，重建一个新的乳房。难点在于需要细致游离腹壁下动脉穿支皮瓣，并在显微镜下行进行胸壁血管与游离皮瓣血管的吻合，从而实现移植皮瓣循环系统的重建，需要术者不仅具备扎实的显微外科理论与实践基础，而且具有精湛的血管吻合技术。

        为了确保手术顺利进行，术前，李炘正主任多次与骨显微外科董建峰副主任医师团队、麻醉科张林忠主任团队、手术室田小荣护士长团队进行讨论和沟通，并针对术中可能出现的各种风险与挑战进行深入分析研讨，制定了详尽的预案。

        院长赵斌对多学科联合开展高难度手术非常重视，于手术当日亲临一线指导，现场协调各学科密切协作。在李炘正主任的带领下，乳腺外科团队、骨显微外科团队、麻醉科团队及手术室团队密切配合，通力协作，历经7个多小时，为患者重塑了一个有血有肉的乳房。与健侧乳房相比，新建乳房大小、外观、形态、轮廓等方面均基本对称，达到了塑形的要求，手术获得圆满成功。此外，手术选择患者脂肪过剩的下腹部为供瓣区，既为再造乳房提供了良好的可塑材料，也减少了其腹部脂肪，达到了减肥美容的效果。

        术后一周，刘女士在乳腺外科医护团队的精心护理下，皮瓣血运良好，外形佳。看着自己术后隆起的乳房和扁平的腹部，她的脸上露出了满意的笑容。

        腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）I期乳房重建手术是国际上公认的自体组织乳房再造金标准，虽技术难度大，但手术效果却非常好。通过皮瓣再造形成的乳房来源于自体组织，触感和真的一样，手术成功后就不会发生排斥反应。此外，该手术对腹部肌肉损伤较小，恢复快，不会导致腹壁薄弱，可正常进行健康运动。由于手术切口在下腹部较低位置，通常被衣物遮挡住，也不影响美观。这种乳房重建方法，既不降低患者生活质量，更能增强患者对生活的信心及热爱，让缺失的美丽重新绽放。

        乳腺癌对于很大一部分女性朋友来说犹如一场噩梦。乳房切除术对患者造成的难以治愈的心理伤害丝毫不亚于病魔带来的疼痛。随着医疗技术的发展，乳腺癌手术治疗的方法日益多样化、人性化。山西医科大学第二医院乳腺外科团队始终秉承“以患者为中心”的宗旨，根据不同患者的病情及需求，为其制定个性化的乳腺癌术后乳房重建方案，帮助患者在恢复健康的同时，有效提升生活质量。此次DIEP乳房再造术的成功开展，是学科在高精尖临床专业技能上的一次重大挑战和突破。

原标题：山医大二院成功完成一例腹壁下动脉穿支皮瓣I期乳房自体重建手术

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