健康中国山西行动丨山西省肿瘤医院：一次手术解决四个脑转移瘤 多发脑转移瘤患者重获生机

健康中国山西行动丨山西省肿瘤医院：一次手术解决四个脑转移瘤 多发脑转移瘤患者重获生机

时间：2024-04-26   发布人：本站编辑    文章来源：“山西省肿瘤医院订阅号”公众号

        近日，山西省医院协会副会长单位——中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）神经外科完成一例多发脑转移瘤手术，术中采用一个体位（右侧卧位）、两个手术切口、三个开颅骨瓣，切除了四个脑转移瘤病灶。

        患者系老年男性，7年前发现肺癌后行手术治疗，后通过化疗及靶向治疗等方式进行全身治疗。近2个月出现头痛逐渐加重、说话不流利及右侧肢体无力等症状。经头颅核磁检查发现脑内有4个转移瘤灶，较大者约3.0cm×2.2cm×2.2cm。目前国内外指南及专家共识认为，不超过3个病灶一次切除和单发脑转移瘤切除，对于患者生存获益是肯定的，建议手术治疗。

        神经外科主任冯富强组织全科人员进行术前病例讨论，认为患者高颅压症状严重，虽然脑内肿瘤数量超出指南推荐切除个数，但结合脑内病灶的分布情况，可以通过合适的体位一次性切除4个脑转移瘤，且不增加功能障碍，最大程度减少肿瘤负荷，为后续辅助治疗打好基础，使患者的利益最大化。同时商定，治疗方案应遵循指南而又不拘泥于指南。随后，冯富强、郭原忻、霍恺在麻醉科侯磊副主任医师，洁净手术部傅蓉、贾杰的配合下顺利完成手术。患者术后病情恢复良好。

        20%-40%的恶性肿瘤发展过程中会出现脑转移。随着影像技术的不断进步及恶性肿瘤患者生存期的延长，脑转移瘤发生率较之前明显上升。其临床表现主要包括高颅压症状，癫痫及局限性神经功能障碍，如失语、偏瘫等，严重影响患者的生活质量及生存期。目前，经过多学科讨论，结合患者原发病灶控制情况，以及颅内病变分布特点，医护团队能够成功筛选出可以从手术治疗中获益的患者，进行有效的减数手术，降低肿瘤负荷，延长患者生命。手术治疗的目的为：切除转移瘤，迅速缓解颅内高压症状，解除对周围脑组织的压迫；获得肿瘤组织标本，明确病理和分子病理诊断；切除全部肿瘤，提高局部控制率。（冯富强　郭原忻）

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