健康中国山西行动丨山西医科大学第二医院成功完成一例重度胸椎管狭窄微创手术

健康中国山西行动丨山西医科大学第二医院成功完成一例重度胸椎管狭窄微创手术

时间：2025-04-26   发布人：本站编辑    文章来源：“山西医科大学第二医院订阅号”公众号

近日，山西省医院协会副会长单位——山西医科大学第二医院骨科脊柱二病区徐朝健主任医师团队成功完成一例高难度脊柱内镜下重度胸椎管狭窄微创手术（OSE）。患者术后次日即可下床行走。据介绍，该手术的成功标志着该院脊柱微创外科水平迈入国内先进行列。

接受手术的患者为一名58岁的男性，多年顽疾致行走困难，因胸背部剧痛伴双下肢麻木无力辗转多家医院就诊，在山西医科大学第二医院确诊为“胸10-11节段重度胸椎管狭窄”——影像显示，椎管有效空间不足正常1/4，脊髓严重受压，随时可能面临瘫痪风险。此类病症，如采取传统开放手术，需大范围切除椎板和植入内固定，风险极高，存在术中脊髓损伤、脑脊液漏合并感染等风险。此外，患者合并下肢深静脉血栓、营养不良，有长期吸烟史。

徐朝健团队经多学科会诊后，在科室领导的支持下，决定为患者进行改良的“单孔分体脊柱内镜技术（OSE）”——术中通过仅2厘米的切口置入脊柱内镜，在放大30倍的高清视野下，利用磨钻、超声骨刀逐层磨除增生骨赘与钙化韧带。主刀医生徐朝健介绍：“手术如同在脊髓表面‘拆弹’，需在狭小操作空间内利用水流完成高精度的减压，稍有不慎将导致不可逆神经损伤。”

手术由麻醉科主任张林忠和贺萱医师主持麻醉，手术室护士长田小荣及护师薛慧慧、韩超熟练配合，同时由柴丽娜术中脊髓监测。历时1.5个小时，团队成功清除致压物，患者脊髓搏动即刻恢复。

术后次日，患者下肢肌力从术前的3级恢复至4级，可在家属搀扶下行走。在术后3天出院时，胸背痛VAS评分从9分降至2分。患者激动地表示：“原本以为要卧床半年，没想到三天就能回家！”

此次手术仅开放2厘米切口，实现了OSE技术的突破。相较于传统术式，该手术技术将出血量控制在20ml以内，住院时间缩短80%，且无需植入内固定装置，患者康复迅速，有力彰显了微创技术的优势。

胸椎管狭窄因解剖结构复杂、手术风险极高，一直是脊柱微创领域的“制高点”。徐朝健团队通过改良镜下磨钻技巧，结合脊髓监测系统和超声骨刀技术应用，确保了手术的成熟度和安全性。（张晨 徐朝健）

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