健康中国山西行动丨山西省煤炭中心医院成功为复杂膝关节病变患者实施膝关节外侧单髁置换术

健康中国山西行动丨山西省煤炭中心医院成功为复杂膝关节病变患者实施膝关节外侧单髁置换术

时间：2025-05-20   发布人：本站编辑    文章来源：“山西省煤炭中心医院”公众号

近日，山西省医院协会副会长单位——山西省煤炭中心医院骨科成功为一名复杂膝关节病变高龄患者实施膝关节外侧单髁置换术。这标志着医院在复杂关节置换领域的技术实力再上新台阶，也标志着医院在保膝治疗方式上有了新的方法，为老年骨关节疾病患者带来新选择、新希望。

患者尹阿姨，75岁，2024年因急性脑梗发作不慎摔倒致左侧股骨颈骨折，在骨科行人工股骨头置换术，术后康复顺利，关节功能恢复良好，患者及家属对治疗效果满意。因右膝关节病损问题再次入院治疗。

据了解，患者既往有右膝关节外伤史（19岁时），当时未接受规范治疗，现继发右膝创伤性关节炎、外翻畸形伴髌骨脱位，临床表现为持续性膝关节疼痛及活动受限，严重影响日常行走功能。

综合患者病情及其减轻膝关节疼痛、今后生活能够自理的就诊诉求，医生在右膝关节外侧单髁置换与全膝关节置换的可选项中，选择了前者。这虽然不能解决患者的全部健康问题，但却是最佳选择——

患者膝关节外翻畸形，外侧关节间隙消失，符合外侧间室骨关节炎表现，可行右膝关节外侧单髁置换术。但外侧单髁置换作为一个微创手术，只改变关节内的畸形，不能完全纠正患者已有的下肢力线及髌骨脱位的情况，手术采用全膝关节置换更好。但该患者的全膝关节置换手术应该怎么做，成为难题。CT发现，患者右膝关节存在髌骨脱位、股骨髁发育不良、胫骨相对股骨旋转对位、胫骨结节外移等疾病。术中可能面临膝关节外侧结构松解多少合适？髌骨脱位通过外侧支持带松解、股四头肌内侧头重排能否纠正？如果不能纠正，是否加做胫骨结节移位术？胫骨相对股骨旋转对位需不需要纠正，会不会对术后行走有影响？是否需要昂贵的限制性膝关节假体等问题。

关节与运动损伤团队成员对治疗方案的选择，展开激烈讨论，并持续至深夜。大家希望通过此次手术，能彻底解决患者膝关节的所有问题。但手术方案中多种手术操作，对患者手术创伤非常大，术后能否恢复到预期疗效也是不可忽视的问题。最后，大家认为，通过微创的膝关节外侧单髁置手术，就能满足患者的需要，虽然不能完全纠正膝关节畸形，但是对患者可能更合适。

关节专业与运动损伤专业强强结合，针对患者的病情特点，拟订出个性化操作方案：不同于常规的髌外侧入路，此次手术要行髌内侧手术入路，在松解外侧髌骨支持带、修整髌骨的同时，对内侧支持带进行紧缩，改善患者髌骨脱位的病情。

在院领导的鼓励和支持下，在医务处、设备科、麻醉科、康复科、神经内科、介入科及相关兄弟科室的大力配合下，王星主任团队按术前讨论方案为患者完成手术。手术过程非常顺利，患者恢复良好。

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