健康中国山西行动丨长治市人民医院：多学科协作成功救治高危手术患者

健康中国山西行动丨长治市人民医院：从“危机四伏”到“平稳着陆”，多学科协作成功救治高危手术患者

时间：2025-06-02   发布人：本站编辑    文章来源：“长治市人民医院”公众号

在医疗救治的战场上，每一场手术都如同与死神的博弈，而麻醉就是这场较量中坚实的防线。近日，山西省医院协会常务理事单位——长治市人民医院麻醉科与骨科团队紧密配合，成功为一位转诊的复杂危重患者完成手术并助其顺利康复，用专业和担当诠释了对生命的守护。

病情危急：多重疾病叠加如 “医疗炸弹”

这位转诊患者情况十分棘手，就像一颗“医疗炸弹”。他不仅有多年的高血压、糖尿病等基础疾病，还曾患脑梗，近期因髋关节骨折疼痛诱发急性心梗，导致心脏功能严重受损（半月前患者心梗，术前一日心肌标志物：hs-TnT：35.5pg/ml；NT-proBNP：5998pg/ml）。多种疾病叠加，让手术风险达到“极高危”级别，任何一点细微的循环波动，都可能引发心脏骤停、恶性心律失常、脏器衰竭等严重后果。

面对这一“不可能完成的任务”，长治市人民医院迅速启动多学科协作机制。由麻醉科牵头，联合心内科、骨科等多科室专家组成攻坚小组，开启了一场惊心动魄的生命保卫战。

精准施策：为脆弱心脏定制“专属麻醉方案”

精准的麻醉方案是保障手术安全的关键。麻醉医生郭宇东在术前一日制定了详细方案。在药物选择上，避免使用任何可能诱发心律失常的药物，精准配比血管活性药物；在麻醉方式上，采用超声引导下椎管内麻醉联合髂筋膜神经阻滞，最大限度减少对循环系统的干扰。

生死时速：术中监护与麻醉调控的“极限挑战”

手术当日，在麻醉科主任王国平指导下，麻醉医师首先对患者实施有创动脉血压监测和中心静脉压测定，如同给生命体征安装“精准雷达”，实时捕捉每一个细微变化。

当超声引导下的椎管内麻醉与髂筋膜神经阻滞顺利完成，骨科团队立即接棒——主刀医师手持手术器械，精准定位骨折部位。术中既要处理髋关节骨折的复杂复位，又要避免因操作引发的血流动力学波动，每一个动作都需与麻醉团队实时呼应。

麻醉医师全神贯注盯着监护仪上跳动的数据，根据骨科医师的手术进程，像调节精密仪器般精准调整血管活性药物，确保血压波动不超过基础值的10%；同时通过优化液体管理与抗应激管理，将心脏负荷降到最低。骨科医师则以微创技术为核心，通过髓内钉完成骨折端的复位与内固定，每一次钻孔、每一枚螺钉的植入都力求精准，最大限度减少创伤面积。

两个团队如同齿轮般精密配合，麻醉为手术创造稳定的生命体征环境，骨科以精湛技术完成骨折修复，共同为患者筑起一道坚不可摧的“安全堡垒”。经过数小时的紧张奋战，手术顺利完成。

无缝接力：从手术室到ICU的“全周期守护”

手术成功并非终点。麻醉科与重症医学科提前制定了“术后镇痛—脏器支持”一体化方案。通过多模态镇痛技术将患者的疼痛评分控制在3分以下，同时联合心内科专家对心脏功能进行持续监测。经过48小时的严密监护，患者生命体征趋于稳定，顺利转回普通病房。如今，患者不仅脱离了危险，还在康复团队的指导下逐步恢复了自主活动能力。

这场高难度救治充分展现了长治市人民医院麻醉科的硬核实力。近年来，麻醉科团队累计完成复杂危重手术麻醉超5000例，在高龄、心衰、脏器功能不全等高危患者的麻醉管理方面积累了丰富经验。（剡夕荣）

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