健康中国山西行动丨长治市人民医院：腰椎间盘重度脱出术后48小时能走路

健康中国山西行动丨长治市人民医院：腰椎间盘重度脱出术后48小时能走路

时间：2025-06-08   发布人：本站编辑    文章来源：“长治市人民医院”公众号

近日，山西省医院协会常务理事单位——长治市人民医院骨科中心脊柱微创团队在骨科中心主任刘尊鹏的带领下，为一名腰椎间盘重度脱出的煤矿工人实施脊柱微创内镜手术。患者术后快速恢复劳动能力。这一手术的成功标志着医院在脊柱微创技术领域达到新高度。

家庭“顶梁柱”突发腰椎危机

52岁的张先生是一名煤矿工人，因突然出现右下肢疼痛麻木症状7天，近3日病情急剧恶化，连坐立、行走等基本动作都无法完成入院。作为家庭的顶梁柱，他急切希望能尽快恢复劳动能力。

关节脊柱外科主治医师‌任广宗通过详细查体结合影像学检查，明确张先生为腰4-5椎间盘脱出症。此外，他还有20年原发性高血压病史，这无疑给治疗增加了难度。

多学科会诊定制阶梯化方案

考虑到张先生的特殊情况，刘尊鹏迅速启动多学科联合会诊机制（MDT），专家们首先排除了肿瘤性病变的可能，然后经过详细评估，制定了科学的阶梯化治疗方案。

一级方案：由关节脊柱外科副主任程真实施椎间孔镜手术（PELD），通过7mm的工作通道精准摘除脱出髓核，这样能最大限度保留脊柱运动单元。

二级预案：若PELD手术无法完全减压，就由刘尊鹏实施单侧双通道内镜（UBE）手术，确保彻底清除复杂游离髓核。

微创手术精准摘除脱出髓核

程真、任广宗立即进行系统化术前评估，神经功能精准定位，影像生物力学评估‌：循环系统精细调控，确保手术安全。

手术中，程真成功为张先生实施椎间孔镜下髓核摘除术（PELD），完整取出2块游离髓核组织，经测量总体积为1.2cm³，这与术前MRI测算的1.15cm³高度吻合，实现了游离椎间盘的完全取出，手术效果显著。

加速康复让患者快速恢复功能

随后的围术期管理严格遵循加速康复外科（ERAS）原则进行。

术后24小时，张先生就开始进行渐进式康复训练。48小时内的系统评估显示，他的VAS疼痛评分为2分，ODI功能障碍指数为25%。

术后第2日，张先生在支具保护下实现独立行走，步态评估未见神经功能代偿现象。科室护理人员根据张先生的情况，详细指导锻炼，并发放康复锻炼宣教单。

脊柱微创技术体系创新与应用

在刘尊鹏的带领下，长治市人民医院骨科中心构建了以“精准微创、快速康复”为核心理念的现代化诊疗体系。团队通过整合多种微创技术优势，已形成覆盖脊柱疾病全谱系的阶梯化治疗方案，并创新性地将微创手术、加速康复与多学科协作有机结合。

骨科中心创新性地构建了“阶梯化微创手术—多学科协作—加速康复”三位一体的治疗体系，建立了精准的阶梯化手术决策系统，并实施了贯穿围手术期的加速康复方案。这一创新模式为复杂腰椎疾病的治疗提供了新的思路和方法，也彰显了骨科中心在脊柱微创技术领域的领先地位。（‌任广宗 刘尊鹏 马海芳）

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