健康中国山西行动
健康中国山西行动丨临汾市人民医院开展首例踝关节外侧韧带重建brostrom-Evans手术
健康中国山西行动丨临汾市人民医院开展首例踝关节外侧韧带重建brostrom-Evans手术
时间：2025-06-15 发布人：本站编辑 文章来源：“临汾市人民医院”公众号
6月12日，山西省医院协会常务理事单位——临汾市人民医院发布消息，该院足踝外科团队尉华琦、樊大伟、张平平治疗小组，成功完成首例“踝关节距腓前韧带重建（brostrom-Evans术式）+腓骨短肌腱取腱术”手术。术后2月随访显示，患者恢复良好，已实现无痛稳定行走。
患者邓女士，因车祸导致脑外伤住院，长期卧床治疗。2个月后下地行走，发现踝关节疼痛伴不稳。临汾市人民医院足踝外科专科门诊通过核磁检查，发现患者距腓前韧带断裂。
传统重建距腓前韧带手术方式，需要从膝关节开刀，取自己和半腱肌，重建距腓前韧带，多一处刀口不说，还损失了一根肌腱。尉华琦团队经详细商讨，并与患者及家属沟通后，决定采用踝关节距腓前韧带重建（brostrom-Evans术式）、腓骨短肌腱取腱术重建距腓前韧带。
手术采用一个小切口（3cm），完成腓骨短肌腱取腱和距腓前韧带重建两个手术，并且只取了腓骨短肌的三分之一肌腱，即完成了重建韧带任务，还保留了三分之二原肌腱，可谓一举两得。
术后两个月，患者门诊复查，恢复良好，踝关节稳定性良好，疼痛消失。
据介绍，踝关节外侧韧带损伤是常见的运动损伤，若保守治疗无效或反复扭伤导致慢性踝关节不稳，需手术干预。踝关节外侧韧带重建（Brostrom-Evans手术）作为经典术式，在修复踝关节稳定性方面具有显著优势：
一、解剖修复，恢复韧带原有张力。
Brostrom术式：直接缝合断裂的距腓前韧带（ATFL）和跟腓韧带（CFL），恢复其生理结构和张力，符合生物力学要求。
Evans改良：联合腓骨短肌腱部分转位加强修复，适用于韧带严重松弛或高运动需求患者，提供额外稳定性。
二、微创操作，创伤小、恢复快。
手术切口小（约3-5cm），不破坏正常肌腱结构，减少术后粘连风险。
相比肌腱完全转位术（如Watson-Jones、Chrisman-Snook术），更符合解剖重建理念，术后关节活动度更佳。
三、长期稳定性好，复发率低。
术后90%以上患者踝关节稳定性显著改善，运动能力恢复良好。
研究显示，Brostrom-Evans术后5年随访，再扭伤率低于10%，优于传统非解剖重建术式。
四、保留踝关节功能，避免过度僵硬。
不牺牲腓骨肌腱整体功能，术后不影响足踝内外翻及跖屈背伸活动。
相比非解剖重建术（如Chrisman-Snook），术后关节僵硬风险更低，更适合运动员及高活动需求人群。
五、适应症广，个性化选择灵活。
单纯Brostrom术：适用于韧带质量较好的初次手术患者。
Brostrom-Evans联合术：适用于韧带严重松弛、多次扭伤或运动要求高的患者，提供更强稳定性。
Brostrom-Evans手术作为踝关节外侧韧带重建的金标准术式，具有解剖修复、微创、恢复快、稳定性好、并发症少等优势，尤其适合运动活跃人群及慢性踝关节不稳患者。（凌金梅 赵波）
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