健康中国山西行动丨平遥县中医院中西医携手为九旬肾衰老人托起“肾”命之光

健康中国山西行动丨平遥县中医院中西医携手为九旬肾衰老人托起“肾”命之光

时间：2025-07-05   发布人：本站编辑    文章来源：“平遥县中医院订阅号”公众号

日前，山西省医院协会理事单位——平遥县中医院肾病科和血液透析室联合，采取“先行纠偏—过渡治疗—长期管理”的治疗模式，成功救治一例高龄危重肾衰患者，用技术与温情为患者点亮生命希望，展现了医院在终末期肾病综合救治方面的专业实力。

耄耋老翁重症折磨来求医

90岁的申爷爷因乏力；全身浮肿明显，脚肿的连鞋都穿不上；胸闷气短不能平卧，稍微动一动就上气不接下气；恶心，不能吃饭等，在家人的陪伴下来到平遥县中医院肾病科就诊。

检查检验结果让医生皱起了眉头：血肌酐值超正常值5倍，血钾浓度达到6.59mmol/L（超过3.5-5.5mmol/L的安全线），血氧饱和度90%（健康人的血氧饱和度一般在95%到100%之间，低于正常值需要引起注意），心率58次/分，BNP909pg/ml（老年人BNP正常范围大致在0-500pg/ml。70岁以上老年人，BNP正常值上限为1800pg/ml，超过此值需考虑心力衰竭可能），呼吸25次/分，血压102/48mmHg……这些异常的数字、听诊器里肺底的湿性啰音、颈静脉怒张等提示患者存在肾衰、心衰，而且高钾会直接损害心肌，加重心衰，如不及时纠正的话，可能导致心脏骤停，危及生命。

中西医联合施治稳定病情

副院长、肾病科主任雷宁民与科室团队对患者病情进行了全面评估，制定出分阶段的综合治疗方案。鉴于患者高龄，生命体征不平稳、血压偏低，及各项指标异常，首先通过静脉药物使用＋中药灌洗降钾排毒护心，为不堪重负的心肾减负。随着药物的持续滴注、微量输液泵的精准调控、中药灌肠液的缓缓注入，患者的心率、血压趋于平稳。

接下来，医疗团队通过建立血液透析通路，进一步解决患者肾功能衰竭问题。“患者双肾严重萎缩，功能很差，肾脏自身的排毒能力连正常人的10%都不到。这种情况下，快速有效的办法就是在颈部静脉插一根临时导管，进行血液透析治疗。”血液透析室副主任范建伟分析道。在无影灯下，他仅用15分钟便精准完成颈静脉导管置入。经过2次血液透析后，患者的各项指标基本恢复正常范围，生命体征平稳，病情趋于稳定。5次透析后，患者脚踝的凹陷明显减轻，浮肿的双腿逐渐消退，气短症状得到有效缓解，并且已能吃饭、睡踏实觉。

专业救护照亮患者康复路

临时通路解决了燃眉之急，考虑到患者长期透析的安全性与经济性，血透室副主任范建伟评估患者身体情况后，与家属充分沟通，为患者成功实施自体动静脉内瘘成形术。术后，患者内瘘震颤良好，标志着这条“生命通路”成功建立，为后续长期透析治疗奠定了坚实基础。

术后第8天起，透析室护理团队开启“一对一”进行康复指导。从术侧肢体功能锻炼到日常注意事项逐项宣教，以专业照护提升患者生存质量。

责任护士张丽芬每次透析时都告诉申爷爷锻炼内瘘的方法：“爷爷，今天咱们练握力球，每次捏10下，促进内瘘血流哦。”还教会家属监测血管震颤：“像摸脉搏一样，每天早中晚各一次，有隆隆声就说明通畅。”

出院时，申爷爷的儿子向肾病科和血透室的医生护士们表示感谢：“你们不仅把我爸爸从危险边缘拉回来，还耐心地教我们如何照顾老人，每个细节都考虑得特别周到。现在老人家能吃能睡，身上也不肿了，我们做子女的终于能松口气了。真的太感谢你们了！”

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