健康中国山西行动丨山西医科大学第二医院开展经颈动脉血运重建术（TCAR）治疗颈动脉狭窄

健康中国山西行动丨山西医科大学第二医院开展经颈动脉血运重建术（TCAR）治疗颈动脉狭窄

时间：2025-07-12   发布人：本站编辑    文章来源：“山西医科大学第二医院订阅号”公众号

近日，山西省医院协会副会长单位——山西医科大学第二医院血管外科董红霖教授、闫盛副主任医师团队，在美国University of Chicago Medical Center（芝加哥大学医学中心）Dr.Ross Milner的技术指导下，成功完成两例经颈动脉血运重建术（TCAR），用于治疗颈动脉狭窄。该团队成为继北京、上海部分医疗中心之后，国内率先开展并掌握此项新技术的团队，标志着山西在颈动脉狭窄治疗领域取得重大突破。

第一例手术患者为67岁男性，主因左侧肢体无力1天余入院，经详细查体，神志清楚，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，直接/间接对光反射存在，眼球运动正常，无震颤，伸舌居中。存在右上肢及右侧面部感觉减退症状，四肢腱反射（++），双侧巴氏征（-），颈部无抵抗，布氏征（-），克氏征（-）。经诊断，患者患有右侧颈动脉症状性重度狭窄、左侧颈动脉无症状中度狭窄以及右侧侧脑室旁急性期脑梗死。手术中，医生在切口暴露颈总动脉后，实施经颈动脉血运重建术，通过经颈动脉逆流血栓保护装置建立动静脉分流，随后顺利置入颈动脉支架，手术取得圆满成功。

第二例手术患者为70岁男性，因彩超发现右侧颈动脉狭窄1日入院，查体显示神志清楚，言语流利，各项神经反射正常，感觉正常，四肢腱反射（-），双侧巴氏征（-），颈部无异常。彩超检查结果显示，其右侧颈动脉狭窄程度达70-90%，主要诊断为右侧颈动脉无症状性重度狭窄。同样，医生采用经颈动脉血运重建术为其进行治疗，手术过程顺利。

术后，Dr.Ross Milner对手术给予高度评价。他表示，手术进展十分顺利，作为首台应用能够在80分钟内完成实属不易。

脑缺血一直是威胁人类健康的重大疾病，其发病率高、风险大、死亡率高，严重影响患者生活质量与生命安全。其中，颈动脉狭窄是导致脑缺血的主要诱因之一。传统治疗颈动脉狭窄的方式主要为颈动脉剥脱（CEA）和颈动脉支架植入术（CAS），而国际上先进的经颈动脉血运重建术（TCAR），凭借建立颈总动脉-股静脉分流术实现临时血流逆转，在平衡斑块捕获效率与脑血流灌注需求方面优势显著，能有效降低术中斑块等碎屑脱落引发的并发症风险，减少栓塞事件发生。相较于CEA，TCAR对患者心肺功能要求更低，适用人群更为广泛。然而，由于其治疗方式独特、手术难度高，目前在国内的应用案例和开展该技术的医疗中心数量较少。（闫盛 高志国 王红 吴梦越）

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