近日，山西省医院协会副会长单位——山西白求恩医院 同济山西医院无纸化病历管理系统成功上线运行。

病案是患者诊疗的过程及疾病发生、发展、转归的诊疗记录，对临床科研、教学、决策工作有着重要影响。目前，山西白求恩医院年出院量超过12万人次，日均出院人数在400左右，每日产生文档页数约2.8万页，且这一数字仍在持续增长。由于纸质病历的存储空间有限，因此迫切需要将纸质病历升级数字化病历，并实现全流程的无纸化病历转换，以确保历史数字化病历与现行无纸化病历系统的顺利升级与整合。前期，病案管理科、信息运维中心联合临床科室，逐步解决不断出现的难点、堵点；各临床科室分批次、逐步实现病案无纸化，并于2025年10月实现全部临床科室病案“脱纸”。

▲ 传统储存模式

无纸化不仅在于“脱纸”，更是医疗精细化管理的重要抓手。项目推进过程中聚焦病案盲区，注重病案生命全周期闭环管理，实现医疗精细化管理水平全面提升。病案无纸化让医院告别传统纸质病案存储的麻烦和复杂的工作程序，大大方便了医院的临床管理，节约了纸张耗材，降低成本。另一方面，它全部以电子病案的形式保存，医院工作人员可根据需求在电脑端搜索查询，以此实现病案流通、使用及保存等。

▲现保存在服务器，可系统多端查询

从患者的角度而言，病案无纸化大大节约了患者的时间，对于需要办理报销、保险、工伤鉴定、个人留存等需求，仅需在系统中搜索电子病案、打印即可。无纸化病案管理系统能帮助医院更好地解决病历的保管、使用、复印等问题，同时为临床科研、教学工作提供支持。（胡静 许文辉）