为积极响应国家医改集采、DRG/DIP付费改革要求，深化医疗机构对政策的理解与实践能力，10月9日，由中国康复技术转化及发展促进会和晖致医药主办、山西省医院协会理事单位——大同市现代医院管理有限责任公司承办的医疗管理与医疗保障发展研讨会在大同召开。

国家医保局DRG技术指导组成员李伟光、北京市医保局医疗保险事务中心原副书记张夏作专题分享。大同市现代医院管理有限责任公司总院长侯泽致开幕辞，总经理卢文举主持会议。公司大同区四家医院的管理者及一线医务人员近200人参会。

侯泽在致辞中表示，DRG/DIP付费改革实施以来，我们在工作实践中面临挑战。为此，我们专门召开会议统一认识，明确DRG/DIP支付改革是推动医院高质量发展的新机遇。围绕转型发展，提出“回归价值医疗”的战略思路，并制定了应对策略。但当前仍需破解三大难题：如何在控制费用的同时保障医疗质量？如何在规范付费的框架下激发临床活力？如何让改革成果真正实现患者与医院双赢？此次研讨会特邀国内权威专家深度解读政策，针对实践痛点提出具体思路和解决方案，希望各位同仁把握机会，认真学习、积极交流，将讨论成果转化为实践动力，共同为推动医院的高质量发展贡献智慧和力量。

李伟光教授以《做好病组管理 助力医院高质量发展》为题，系统阐释了病组管理的理论框架与实践路径。他以“是什么、为什么、如何做”为逻辑主线，提出病组管理是医院适应DRG/DIP付费改革的核心抓手，需通过病组临床路径制定、依临床路径进行费用核算和对病组进行绩效评价等三环节构建闭环。其中，临床路径应聚焦本土化，立足本地区医保政策和本医院学科特色，由下而上制定实施，规避标准化模板的生硬套用；依临床路径进行费用核算要分为四个层次，遵循“循序渐进、小步慢走”原则，确保医疗质量与成本控制的平衡；对病组进行绩效评价需结合医院自身特点和发展方向选择评价指标、了解评价指标的局限性、知晓评价指标的两面性，综合取舍，防止盲目从众，建立多维度平衡、统筹兼顾的考核体系。

张夏在《医保基金监管与飞行检查》分享中，围绕医保基金的监管、医保飞行检查的重点、医保政策的运用等方面，进行了深入浅出地讲解。尤其对医保基金智能审核体系的运行机制、如何规范医保行为、在日常工作中应该注意的事项、医保飞行检查时医务人员应该如何做等，进行了全面的讲解分析。在飞行检查方面，张夏特别提醒医院，要严格落实国家医保局年度《自查自纠通知》，通过增强管理内驱力、压实各方责任、强化日常预防，切实保障医保基金安全，让“救命钱”真正惠及患者。

在互动环节中，病案科、医保科等部门代表就病组管理、病人异地就医等工作中遇到的问题进行了提问，专家均给予详细、专业的解答与指导，现场气氛热烈。

侯泽在会议总结中表示，两位专家对医保DRG/DIP付费方式改革及医保基金监管方面政策的深入解读和案例分析，我们深受启发。各院要以此次研讨会为契机，严格制定完善病组临床路径，全面推行AI辅助诊断技术，完善病历质量管理，规范医疗行为，为患者提供更优质、高效的医疗服务。

与会者表示，将把所学转化为行动，以政策为导向，通过精细化管理、规范化诊疗，结合AI智能诊断技术，助力医院快速适应医保付费改革的浪潮，共同书写医院高质量发展的新篇章。