有过剖宫产史的孕妇，子宫瘢痕处如同一个“生命禁区”，面临子宫破裂等巨大风险。因此，她们中的大多数在生产时会再次选择剖宫产。然而，自然分娩对她们而言并非不可能。近日，山西省医院协会理事单位——平遥县人民医院妇产科团队凭借精湛的技术、严谨的评估和全程紧密的监护，在一个月内，成功帮助两位有剖宫产史的瘢痕子宫孕妇，实现了**分娩（VBAC，Vaginal Birth After Cesarean，即剖宫产后**分娩）的愿望，母婴平安。这标志着该院在高危孕产妇管理和自然分娩技术方面取得了扎实的进步。

病例回顾一：精准干预，化解“胎位不正”危机

32岁的患者冯女士，2019年曾剖宫产，此次妊娠38⁺⁵周，见红伴腹憋入院。产程详细经过：

入院初期（9月23日至9月25日）：患者仅有不规律宫缩，宫口容1指。医疗团队密切关注，严密观察胎心及宫缩情况，产程进展平稳。

产程启动（9月26日4:00）：患者出现规律宫缩，产程正式发动。

活跃期（9月26日10:00）：宫口开大至7cm，但胎方位为ROP（枕右后位），此种胎位可能延长产程、增加难产风险。

关键干预（9月26日10:20）：行人工破膜，见羊水清亮。随即，在产房内行徒手旋转胎方位，成功将胎位从ROP转为ROA（枕右前位），为顺利**分娩扫清了最大障碍。

胜利时刻（9月26日10:48）：一位体重3320克的女婴顺利娩出，哭声洪亮。

产后处理：胎盘胎膜不全，行人工剥离；子宫收缩欠佳，立即使用宫缩剂后好转；发现宫颈裂伤，予以及时缝合。总出血约250ml，处理及时得当，患者生命体征平稳。

病例回顾二：紧急应对，打赢“胎膜早破”之战

患者贾女士，28岁，有一次剖宫产史和一次顺产史，此次为宫内妊娠39周，合并胎膜早破。产程详细经过：

紧急入院（9月4日22:00）：患者因“停经39周，**流水伴不规律腹憋1小时”紧急入院。B超提示羊水量少，情况紧迫。

产程发动（9月4日23:30）：入院后约1小时，出现规律宫缩。

迅猛进展（9月5日1:50）：产程进展迅速，宫口开全。

顺利分娩（9月5日2:07）：一位体重3090克的女婴头位助娩出生，过程顺利。

产后重点：鉴于其“瘢痕子宫”背景，产后立即行宫腔探查术，确认子宫下段收缩好，无破裂征象。产后出血约200ml，患者恢复良好。

专业护航：VBAC成功的背后是万全的准备

VBAC的成功绝非偶然，它背后是一套科学、严谨、全面的管理体系：

一、严格准入评估：团队会详细评估产妇前次剖宫产的原因、切口类型、此次胎儿大小、骨盆条件等，确保试产条件良好。

二、全程无缝监护：从产程启动到产后2小时，专人守护，全程胎心监护，密切观察宫缩、产程进展及产妇生命体征，不放过任何异常信号。

三、应急预案常备：产房及手术室处于随时待命状态，确保一旦发生子宫破裂先兆等紧急情况，能在“黄金5分钟”内立即实施剖宫产手术。

四、多学科团队协作：麻醉科、新生儿科、输血科全程保驾，为母婴安全构筑最坚实的防线。

平遥县人民医院妇产科高丽主任表示，VBAC的成功，关键在于严谨二字。既要给有条件的产妇一个尝试自然分娩的机会，又必须将安全作为不可逾越的底线。这两例成功案例，充分体现了医院产科团队在风险评估、产程监护和应急处理上的综合实力。产科将继续秉承“母亲安全，儿童优先”的服务宗旨，不断精进技术，优化服务，让更多孕妈妈在安全保障下，拥有更美好、更自然的分娩体验。此外，瘢痕子宫**分娩存在特定风险，能否试产需经专业产科医师进行全面、严格评估，请务必在医生指导下进行决策。