近日，山西省医院协会副会长单位——中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）胃肠外科联合呼吸内科、麻醉科、重症医学科、营养科等多学科团队，成功为83岁高龄胃癌患者王大爷实施基于血管导向完整系膜切除的完全腹腔镜根治性全胃切除术，并通过围术期快速康复管理助力老人顺利出院。此次诊疗突破“高龄患者难耐受复杂手术”的传统认知，彰显了该院在高龄肿瘤精准诊疗领域的技术实力与协作优势。

高龄重症患者慕名求诊

王大爷因持续进食梗阻感伴呕吐、乏力、体重骤降，在当地医院确诊为胃癌——贲门-胃底巨大溃疡灶已堵塞贲门，病情发展至局部进展期。更棘手的是，83岁的老人还合并高血压与轻度肺功能减退。传统开腹手术需20厘米切口，术中出血多、术后恢复慢，感染、肺部并发症、血栓等风险成倍增加。多家医院均认为“手术难度过大、风险过高”，患者及家属一度陷入绝望。

经多方打听，王大爷家属慕名来到山西省肿瘤医院。胃肠外科主任高泽锋团队第一时间为老人完善检查，明确：若不及时手术，肿瘤将持续侵犯胃壁及周围组织，危及生命；而通过精准评估与微创技术，仍有手术根治的可能。

多学科协作定治疗方案

面对“肿瘤要治、风险要防”的两难局面，医疗团队迅速启动多学科协作（MDT）诊疗模式：呼吸内科细致评估肺功能，制定术前调理方案，确认老人经干预后可耐受手术；麻醉科针对高血压病史，设计“术中实时血压调控”预案，规避循环波动风险；重症医学科提前规划术后并发症监测与干预流程，筑牢康复“安全线”；营养科同步定制术前营养支持计划，为老人储备手术“体力基础”。

经多学科专家反复论证，最终达成共识：王大爷虽高龄，但整体器官储备能力经调理后可满足手术需求，确定采用“完全腹腔镜根治性全胃切除术”——相比传统开腹术，该术式切口仅4厘米，出血量少、恢复快，能最大程度降低对老人身体的创伤。

3小时微创攻坚除病灶

手术当日，胃肠外科高泽锋团队在高清腹腔镜辅助下展开精细操作：通过5个直径0.5-1厘米的小孔进入腹腔，借助镜头放大视野清晰识别胃周血管与淋巴结，精准剥离肿瘤及受侵犯组织，彻底清扫淋巴结；麻醉科团队全程守护，实时调整麻醉深度与用药剂量，将老人血压稳定在安全区间，确保术中循环平稳。

3小时后，手术顺利完成——术中出血量不足20毫升（仅相当于两汤匙水的量），肿瘤完整切除、淋巴结清扫彻底。术后，王大爷即刻苏醒，生命体征平稳，为后续康复奠定坚实基础。

术后快速康复两周出院

术后康复阶段，医院延续多学科协作优势，以加速康复外科（ERAS）理念为核心开展护理：重症医学科每日查房，指导医护人员早期识别并发症，确保康复无风险；营养科根据恢复进度，逐步调整饮食方案，从流质饮食过渡至半流质、普通饮食，既保障营养供给，又减轻胃肠负担；护理团队鼓励老人早期活动，术后第2天协助其床上坐起，第3天指导下床缓慢行走，有效预防下肢深静脉血栓与肺部并发症。

术后病理检查显示，肿瘤无残留、淋巴结清扫彻底，达到根治性治疗效果。两周后，王大爷伤口愈合良好，各项指标恢复正常，顺利出院。“没想到这么大的手术，恢复得这么快！”家属的感慨，既是对治疗效果的认可，更是对医院诊疗服务的肯定。

科学全面诊疗破除禁忌

“高龄从不是手术的‘绝对禁忌’，关键在于是否有科学、全面的诊疗方案。”高泽锋表示，此次手术的成功，不仅是医院腹腔镜精准技术的实践成果，更体现了多学科协作在高龄复杂疾病诊疗中的核心价值——通过整合各科室专业优势，为患者量身定制方案，才能将“不可能”变为“可能”。（高泽锋　陶凯　宋宇豹 刘挺 程惠）