近日，山西省医院协会副会长单位——长治市人民医院心血管内科成功首次开展经皮室间隔化学消融术（PTSMA），用于救治肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）患者。

52岁的张先生因“活动后胸闷、气短半年”来到长治市人民医院心内科就诊。心脏超声检查发现，其心脏室间隔增厚达18mm，左室流出道血流速度显著增高，存在严重的左室流出道梗阻，随时面临心力衰竭、猝死等风险。心血管内科心肌病诊疗团队全面评估，并结合冠状动脉造影等检查结果，明确诊断为“肥厚型梗阻性心肌病”。在征得患者及家属的同意后，医疗团队决定行经皮室间隔化学消融术，以减轻流出道梗阻及跨瓣压差。

术中，心血管内科主任王瑞华团队通过冠状动脉造影精准定位，仔细评估患者的室间隔支血管条件，采用心肌声学造影，心腔内超声及三维标测，确定拟消融的间隔支动脉支配肥厚梗阻的基底部室间隔。之后，根据室间隔支动脉的供血范围，精细操作，密切观察术中心电及压力变化，间隔支注入2ml无水酒精。

术后，患者左室流出道压力阶差显著下降，取得预期效果。当天，患者即可下床活动，胸闷气短症状得到明显缓解。

王瑞华介绍，肥厚型心肌病是一种相对常见的心肌疾病，其中梗阻型患者因左心室流出道受阻，常出现胸闷、气促、晕厥等症状，药物疗效有限，是青少年及运动员心源性猝死的重要原因之一。经皮室间隔化学消融术（PTSMA）是一种国际公认的微创介入治疗技术。它通过化学方式使部分肥厚的室间隔心肌发生可控的、局灶性坏死，从而减轻或消除流出道梗阻，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。此次技术的成功实施，得益于心血管内科已建立的“超声精准评估—微创介入治疗—系统术后随访”全链条诊疗体系，同时充分展现了科室在疑难心脏病诊疗领域的综合实力。（王瑞华 马海芳 张蔷）