近日，山西省医院协会常务理事单位——山西省汾阳医院骨关节科团队成功完成吕梁市首例直接前侧入路（DAA）髋关节置换术。此次手术针对复杂老年髋部骨折病例，在方案制定、技术选择、风险防控及术中应急处置等方面展现出精准严谨的诊疗思路，填补了区域内DAA微创技术空白，为同类病例救治提供了临床借鉴。

接受手术者为73岁男性，患Garden Ⅳ型股骨颈骨折，合并下肢深静脉血栓、Ⅱ-Ⅲ期压疮等并发症，伤后21天入院，属于高难度复杂病例。此类病例需兼顾髋关节功能重建、血栓致命风险防控及感染规避，对诊疗团队的综合能力要求极高。

针对患者需快速康复且控制并发症的需求，山西省汾阳医院副院长，骨科创伤与关节病区主任李飞雄组织医疗团队进行术前讨论，摒弃传统后外侧入路，选定国际先进的DAA微创入路。该入路经肌肉自然间隙操作，无需切断核心肌群，具有创伤小、疼痛轻、康复快、假体脱位率低等优势；且切口位置可灵活调整，能有效避开后侧压疮区域，从根源降低压疮所致术区感染风险，适配患者特殊病情，体现出个体化诊疗思路。

考虑到患者血栓可能引发术中致命肺栓塞，团队将血栓防控列为术前核心，经多学科会诊制定出全流程防控方案。患者术前一日行下腔静脉滤器置入，形成防护屏障阻挡血栓脱落。手术由李飞雄主刀，梁颖杰、许彪彪医师协助。术中，大家发现，因患者伤后拖延久，软组织挛缩导致术区暴露困难，团队沉着实施270°关节囊松解，松解无效后果断改行骨水泥型人工股骨头置换，既避免了血管神经损伤，又保障了假体稳定性，彰显了灵活应变能力与安全诊疗原则。

术后复查显示，人工股骨头位置精准、假体匹配良好，切口愈合佳且避开压疮区域，患者血栓及压疮病情受控，恢复良好。（许彪彪 申阳 朱俊琳 李飞雄）