1月23日，上海市同济医院呼吸与危重症医学科徐镶怀教授来到山西省医院协会常务理事单位——太原市人民医院开展临床诊疗与技术指导，通过门诊、查房及院内会诊等形式，对21例呼吸系统疑难危重症患者进行了系统评估，并制定个体化诊疗方案。本次指导围绕重症感染、气道疾病、肺恶性肿瘤、免疫相关性肺损伤等呼吸学科难点展开，为太原市人民医院呼吸与危重症医学科学科建设与临床实践提供了有益借鉴。

徐镶怀教授是国内呼吸危重症领域知名专家，在慢性咳嗽、重症肺炎、间质性肺病、呼吸支持技术等方面具有深厚的学术造诣和丰富的临床经验。在重症病房，徐镶怀教授对危重患者进行了床旁查房，包括进展期重症社区获得性肺炎合并呼吸衰竭、气管切开需有创呼吸机辅助通气的患者。针对合并单侧大量胸腔积液的重症肺炎患者，徐镶怀教授详细分析了影像学变化、病原学检测结果与呼吸力学参数，强调在抗感染治疗的同时应重视胸腔积液引流与肺复张策略的精细调整，并讲解了呼吸机相关性肺炎的早期识别与预防要点。他还就免疫抑制患者合并重症肺炎的个体化抗感染方案，提出贴合临床实际的建议。

门诊环节，徐镶怀教授接诊了12例患者。其中一例为长期“非酸反流性慢性咳嗽”患者，经细致问诊评估，发现合并上气道咳嗽综合征与咳嗽高敏感性，徐镶怀教授据此提出阶梯式联合治疗策略。另一例“高嗜酸性粒细胞性哮喘”患者，虽经规范吸入治疗控制仍不理想，徐镶怀教授建议进一步完善血清生物标志物检测与表型分析，为后续可能开展的靶向治疗提供依据。  

在住院病例会诊中，徐镶怀教授与太原市人民医院医师就多例极具挑战的疑难病例进行深入交流。针对一例“风湿免疫相关肺间质病”患者，徐镶怀教授从临床表现、影像学特征与自身抗体谱等维度，分析了疾病活动性评估与免疫抑制剂选择的平衡点。对于“肺癌免疫治疗相关间质性肺炎”这一临床难点，徐镶怀教授系统阐述了其发生机制、临床分型、鉴别诊断要点，以及糖皮质激素联合免疫调节剂的治疗时机与方案，强调早期干预对改善预后的重要性。同时，结合最新肺癌早诊早治共识，对“原位肺癌”患者的随访策略与干预时机提出建设性意见。

徐镶怀教授坚持以患者为中心、以循证为基础、注重个体化的诊疗原则，不仅为患者制定了切实可行的治疗方案，更通过深入浅出的现场教学，系统分享了各类疾病的最新进展与临床决策思路，进一步提升了太原市人民医院在呼吸系统疾病规范化诊疗、技术应用、复杂危重症诊治以及多学科协作等方面的综合能力。（杨婧 史新燕）