近日，山西省医院协会副会长单位——山西白求恩医院 同济山西医院妇产科刘小春主任医师、刘康副主任医师，联合器官移植中心武振华副主任医师，在多学科紧密协作下，成功为一名有两次肾移植及一次剖腹产手术史的复杂子宫内膜癌患者，实施了高难度子宫内膜癌根治手术。手术的成功标志着该院在处理极端复杂、多手术史患者的妇科肿瘤治疗方面达到了新的高度。

病情极端复杂，手术挑战重重

患者为一名66岁女性，确诊为子宫内膜癌。令人高度关注的是，其病史极为特殊——曾因终末期肾病接受过两次肾移植手术，并曾行剖宫产术。这意味着，患者腹部已历经三次大型手术，腹腔内存在广泛、致密的粘连可能性极大，解剖结构严重改变。这不仅使进腹这一初始步骤变得极为困难，更在分离过程中随时可能面临移植肾血管损伤、输尿管损伤、肠管损伤、大出血等致命风险，手术复杂性与风险系数成倍增加。

精密评估，多学科共筑安全防线

面对这一严峻挑战，妇产科与器官移植中心高度重视，迅速启动多学科诊疗模式。术前，团队进行了全面的综合评估，包括精细的影像学检查以预判粘连范围、评估移植肾功能状态及与肿瘤的毗邻关系，并组织多次病例讨论，制定了详尽的手术方案及各类风险应急预案。器官移植中心武振华的加入，为确保移植肾的安全及应对可能出现的输尿管损伤、血管意外提供了至关重要的技术支持。

术中攻坚，默契配合跨越险阻

手术当日，刘小春、刘康、武振华团队直面挑战，过程虽复杂但进展顺利。患者腹部皮肤布满多次手术瘢痕。为避免进腹时损伤肠管，术前超声精准定位确定进腹点。进腹后可见盆腹腔粘连极为严重，组织层次不清，尤其移植肾区域分离困难，且两个移植肾占据盆腔大部分空间，为原本就操作困难的手术雪上加霜。手术团队凭借丰富的经验、精湛的技艺和极高的耐心，采用精细的锐性结合钝性分离技术，小心翼翼地在粘连组织中开辟通路。为避免损伤移植肾，腹部辅助穿刺孔选取非常规穿刺部位，又增加了手术难度。团队成员配合无间，主刀医生精准操作，助手仔细暴露与保护，麻醉团队精准调控患者生命体征，护理团队高效配合，在避免损伤移植肾、输尿管及重要血管的前提下，成功完整切除了肿瘤病灶。

团队协作，诠释医学温度与精度

目前，患者恢复平稳，移植肾功能正常。“这次手术的成功，绝非一人之功，而是多学科团队精诚合作的典范。”刘小春表示，“从术前周密的MDT讨论，到术中每一步的小心翼翼、肝胆相照，再到术后共同管理的无缝衔接，每一个环节都凝聚了团队的心血与智慧。尤其要感谢器官移植中心同道的鼎力支持，共同守护了患者的生命线与未来生活的希望。”

武振华表示：“这次合作展现了医院整合优势资源、攻坚克难的能力。保护功能完好的移植肾，与根治肿瘤同样重要，我们的目标是为患者争取最大的长期生存获益。”

本例手术的圆满成功，不仅为这位特殊病史患者提供了根治肿瘤的机会，也保住了其赖以生存的移植肾功能，极大地改善了其预后与生活质量。它充分证明，对于有复杂手术史、合并多系统疾病的危重疑难妇科肿瘤患者，通过多学科团队的深度融合与精密协作，完全能够突破传统手术禁区，实现安全、有效的治疗。（胡静 许文辉）