近日，山西省医院协会副会长单位——山西省人民医院肝胆胰外科成功为一名34岁年轻女性患者实施三模融合荧光引导下保留十二指肠的胰头切除术（DPPHR），手术全程微创精准，出血仅50ml，术后无严重并发症，患者恢复良好。该院表示，该例手术的顺利开展及常规化应用，标志着医院在肝胆胰微创治疗领域实现技术新突破，胰头保功能手术迈入精准化、微创化融合发展新阶段。

胰头区域解剖结构复杂、血管神经密集，是肝胆胰外科手术的“高危地带”。近年来，随着医疗设备、材料及技术的不断迭代升级，省医肝胆胰外科微创手术水平持续提升，目前科室90%以上的肝胆胰外科手术均可通过腹腔镜完成，微创诊疗体系日趋完善。

肝胆胰外科主任范大光介绍，以往此类肿瘤常用胰十二指肠切除术（Whipple术），需切除6个器官、重建3个消化道吻合口，技术难度高、并发症风险大，还会影响患者长期生活质量，堪称外科手术“珠穆朗玛峰”。

随着医学进步，“精准微创、保功能”成为诊疗趋势。山西省人民医院引入3D、4K、荧光三模高清腹腔镜设备，普及吲哚氰绿荧光技术，将手术升级为DPPHR——完整切除胰头病灶的同时，保留十二指肠等正常器官，最大程度保留患者消化功能和胰腺功能。

接受手术患者为34岁女性，在体检中发现胰头处有一枚3.2cm大小的肿瘤，虽无黄疸及胰管扩张症状，但肿瘤已将胆管、胰管向侧方推挤，二者关系密切但尚存分界。结合患者病史及相关检查结果，肝胆胰外科团队综合评估后，考虑其肿瘤为实性假乳头状瘤（良性）或神经内分泌肿瘤（低度恶性）可能，决定为其实施腹腔镜下DPPHR术。

术中，肝胆胰外科团队借助三模融合荧光技术清晰标记肝外胆道，同时通过4向腹腔镜超声反复定位确认肿瘤边界与周围组织关系，全程精准分离、精细操作，最大限度避开重要血管神经，确保十二指肠血管弓血运良好，胆管、胰管连续完整。手术过程顺利，术中出血量仅50ml，术后患者未出现胰漏、胆漏等严重并发症，恢复进程远超传统术式预期。

据了解，目前胰头良性或低度恶性肿瘤的可选术式共有5种，分别为肿瘤摘除术（Enucleation）、Berger术、Bernie术、Fery术及Whipple术。其中，DPPHR术虽切除范围相对较小，但因操作精细度要求极高，其技术难度和术后并发症防控难度并不低于传统胰十二指肠切除术。（戴鹏 罗珊 陈颖怡 范大光 王一 王凌燕）