健康中国·山西行动
健康中国山西行动丨永济市医疗集团开展护理病历书写规范专项培训
时间: 2026-03-14

为全面落实《山西省住院护理病历记录书写规范(2025年版)》要求,切实解决护理文书书写中的不规范问题,筑牢医疗质量与患者安全防线,3月6日,永济市医疗集团组织召开护理病历书写规范专项培训会。来自各医疗机构的180名护理人员参训。护理部主任樊霞主持会议。

护理文书是护理工作的客观记录,是医疗质量管理的核心组成部分,更是医院等级评审、医疗纠纷处置的关键依据。培训伊始,副院长吉空军从提高站位的角度出发,深刻阐述了护理病历规范书写的重要意义,明确指出规范书写是医疗质量的底线、患者安全的防线、医患维权的法律依据,更是落实省卫健委工作要求的行业准则。他结合2025版省标与医疗集团工作实际,提出了“真、准、时、全、严”五字核心要求,强调要严把新入院、危重、手术等六类关键节点记录,做到做记一致、护医一致、前后一致。全体人员要学懂弄通规范要求,各科室护士长要严格履职把关,护理部要强化督导,将文书质量纳入日常质控,以规范书写促进护理工作回归临床本质。

随后,尚佳琪护士长进行专题授课,对《山西省住院护理病历记录书写规范(2025年版)》进行透彻解读,从规范条款细则到临床常见书写问题,再到实用书写技巧,层层递进,帮助护理人员理清书写思路、破解工作难题,让大家对规范书写有了更全面、更深入的理解。

参训人员纷纷表示,此次培训进一步统一了思想认识,明确了新版规范的核心要求和操作标准,为提升护理文书质量奠定了坚实基础。下一步将把所学所悟运用到实际工作中,严格按照规范要求书写每一份护理病历,将规范刻在心上、落在笔上、贯在日常。

永济市医疗集团表示,将持续强化护理文书质量管控,把规范要求融入日常护理工作的每一个环节,不断提升护理文书书写质量和服务水平,以严谨规范的护理文书筑牢医疗安全防线,为推动医疗集团高质量发展、守护人民群众生命健康保驾护航!(林伟 李永红 樊霞 张卉)