深耕医养融合 守护三晋银龄

——山西省推进“医养结合”实践新观察

积极应对人口老龄化，让老年人安享幸福晚年，是民生大事，更是三晋大地的暖心实践。山西省立足老年群体健康养老需求，全面推进医养结合工作走深走实，各地着力探索各具特色的服务新模式，不断推动医疗资源与养老服务深度融合，努力让老年群体实现老有所养、病有所医，用专业与温度为全省老年群体筑牢健康保障，让晚年生活更有尊严、更具品质。

▲山西省第五人民医院（省老年医院）全面开展病房适老化改造工作，在已完成适老化改造的新病房内，护士们正在进行整理清洁。秦洋摄

加快转型发展 打造全省领先的老年健康服务平台

日前，山西省医院协会副会长单位——山西省第五人民医院（省老年医院）老年医学中心的专家团队来到太原市杏花岭区比家美慈爱养护院，开展慰问义诊活动。专家耐心细致地为每位老人问诊查体、评估病情、调整用药方案。“义诊活动不仅为老人们带来了实实在在的健康服务，更是通过专业指导提升了机构的照护水平，我们正在加强与省老年医院的协作，共同打造医养结合服务新模式。”养护院负责人杨喜风信心满怀。

在深入推进医养结合工作中，省老年医院已经与包括比家美慈爱养护院在内的太原市近20家养老机构签订了合作协议，定期派骨干医护人员上门巡诊、义诊、开展健康科普工作。同时开通双向转诊绿色通道和远程会诊服务，实现老年急危重症快速救治、病情稳定后精准下转的闭环服务。仅以庭美护理院为例，截至目前已安全、高效完成10例老人紧急转诊与住院救治，老人在省老年医院经规范诊疗康复出院后，顺利返回护理院接受后续照护，真正实现从健康维护、急症救治到康复照护的服务闭环。该院老年医学中心主任郭彦青介绍，中心正在持续推进医疗资源下沉，定期深入养老机构开展义诊活动，将专业的老年医学服务延伸到最需要的地方。

2025年12月，山西省第五人民医院正式开启转型建设省老年医院的新路径。为此，该院以老年医学中心为抓手，从医养联动、服务升级、学科建设、人才培育四方面发力，持续推进医康养深度融合。“在携手养老机构合作的同时，我们全院范围进行适老化改造，优化就诊环境与流程，解决老年人就医不便问题。在学科建设上，在全省率先开设老年衰弱—肌少症、老年记忆特色门诊，并将进一步完善老年特色诊疗体系。”医院副院长段光琳介绍，“与此同时，对全院医护人员持续进行老年医学知识培训，鼓励支持医护人员考取老年综合评估师、能力评估师、安宁疗护等相关专业资质，致力于打造复合型人才队伍。”

短短几个月的时间，省老年医院新变化正在悄然发生。3月5日，记者在已完成适老化改造的呼吸与危重症医学科病区见到了85岁的慢性阻塞性肺炎患者宋大爷，“我是‘老病号’，以前在旧病区住院，一个病房就有7张床，挤得满满当当。现在，双人间宽敞明亮，卫生间有淋浴、扶手、呼叫器，很舒适。”呼吸内科主任郝志红告诉记者，“我们科室收治的患者70岁以上老人居多，以前科室有9张重症监护病床，改造升级后有14张，救治设备进一步升级，重症救治能力也不断提升。”

护士贾美妮经过培训、考核，获得老年综合评估师资质，并参与了老年衰弱—肌少症门诊筹建工作。“转型老年医院，我们相关的老年护理有很多工作要做，我的很多同事也通过努力考取新的专业资质，符合老年医学专业标准，确保患者安全。”老年医学中心张瑞清主任医师告诉记者，作为全省首个老年衰弱—肌少症门诊，自开诊以来，已完成筛查评估190余人次，通过前移干预关口，正在为老年人提供精准防控服务。

记者在采访中了解到，作为山西省探索医养结合新路径的重要医疗机构，省老年医院积极推进山西省医养结合信息化平台建设项目可研编制与立项申报工作，旨在以数字化、智能化技术深度融合医疗与养老服务。与此同时，加快医养结合大楼项目筹备，科学拓展老年特色专科功能，推进山西省安宁疗护质控中心建设，着力打造全省领先的老年健康服务平台。

注重全域布局 推动城乡医疗养老服务便捷可及

79岁的赵平大爷患有多年的陈旧性脑梗死、脑出血后遗症，左小腿还伴有肌间静脉血栓。因为子女工作繁忙，无法全天照料，他来到了晋中市榆次区锦纶街道社区卫生服务中心医养结合部。初到中心时，赵大爷总是眉头紧锁，他的间断性肌肉抽搐时有发生，这里的医护团队时刻关注着他的病情变化，及时给予对症治疗。在无微不至的关怀中，赵大爷脸上展露出笑意。“让医疗更有温度，让养老更有保障，让老人有尊严、更幸福地生活，是医养结合最大的意义。”榆次区锦纶街道社区卫生服务中心医养结合部分管负责人刘瑞说。

像赵大爷这样被温暖守护的场景，在晋中市医养结合机构已成为常态。太谷区夕阳红疗养院于2023年挂牌成立了二级综合医院，形成了“医养一体”的新格局。“过去老人看病要往返奔波，现在院里就是医院。”太谷区夕阳红疗养院院长席朝慧介绍，医院设置了内科、康复医学科、临终关怀科等8个科室，配备了CT等设备，是真正意义上的“养老院里的医院”。近几年，随着晋中市医养机构发展不断提质扩容，目前，全市已建成各类医养结合机构26个，实现医养结合机构县县全覆盖，总体数量居全省前列。

晋中市老年人健康服务网络也在不断织密织牢。截至目前，全市所有二级以上公立综合医院均已设立老年人就医“绿色通道”，就诊流程及服务进一步优化。老年医学科建设不断完善，正在切实成为老年病诊疗的主阵地。晋中市还积极推动医疗服务向社区和家庭延伸，为65岁以上老年人提供规范连续的健康管理服务；同时，推动医疗机构与养老机构“结对子”，确保住在养老院的老人能及时获得专业医疗支持。值得关注的是，晋中市还创新探索“两院一体”“邻建合营”等模式。在全市821个城乡日间照料中心中，115个与村卫生室实现了共建共享，260个签订了服务协议。榆社县箕城镇东汇村、北马会村等地，推行卫生室与日间照料中心比邻而建或同院设置，这种“一碗汤距离”的便捷服务模式，深受当地老年群体好评。

“近年来，我市通过强化顶层设计，建立部门工作会商机制，在医保报销、执业许可、土地保障、税收优惠、人才激励等方面明确了支持措施，为医养结合发展提供了清晰的‘政策包’和‘路线图’。与此同时，明确‘政府支持、公立引领、均衡布局’的发展思路，鼓励公立医疗机构延伸养老服务，支持公立养老机构内设医疗机构。通过不断优化布局，注重示范培育，加强人才建设，探索多种医养服务模式，综合提升医养结合服务质量，努力为老年群体构建更加完善、更高质量、更可持续的医养结合服务体系。”晋中市卫生健康委员会三级调研员田芳介绍。

▲临猗县孙吉镇中心卫生院医养苑的老人们在制作手工艺品。王革摄

创新服务模式 精准破解乡村群众养老就医难题

近日，临猗县北景乡中心卫生院医养结合中心，87岁的赵友宽老人告诉记者：“我老伴85岁啦，患有老年骨质疏松症，行走不便，这里吃药、扎针、理疗不用出院门，这就是住在医养结合中心的好处。”

临猗县总人口48万人，其中60岁以上老年人口10.67万人，占常住人口的22.7%。为了积极应对人口老龄化问题的到来，临猗县在各公立医院和养老机构积极推广医养结合，以提高老年人的健康幸福指数。据临猗县副县长王鹏君介绍，在推进医养结合实践中，针对农村老年人口多、老年病人群多等特点，在全县创新实施了“医中有养”“养中有医”“医养签约”“居家养老”等四种服务模式。

“医中有养”模式是鼓励医疗卫生机构根据实际需求成立医养中心，在3家县直公立医院设立了老年医学科，20家乡镇卫生院（分院）设立了老年病、康复、护理和养老床位260张；指导医疗卫生机构开展老年人综合评估、多学科诊疗等服务。嵋阳镇中心卫生院开展了健康促进、医卫融合、医养结合、临时陪护、集中供养、临终关怀六项特色服务，累计上门服务失能老人2524人次，先后为18名老人解决了“身后事”和家庭的后顾之忧。

“养中有医”模式是支持养老机构开设医务室，将康复医院、中医医院等医疗机构优先纳入卫生服务体系规划，符合条件的纳入城乡基本医疗保险定点范围。该县君悦养护院增设了康复医院，定期为入住老人开办了特色中医康复理疗，实行疗养、康复、保健、生活照料为一体的运行模式。

“医养签约”模式则是鼓励养老机构与周边的医疗机构签订长期合作协议，结为定点对口服务单位或医养联合体。全县34家养老机构与医疗机构签订了协议，定期为入住老人提供健康体检、慢性病防治、健康教育等服务，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料、临终关怀等一体化健康养老服务。耽子镇福寿屯养老院院长李丽霞介绍，在与卓里卫生分院签订协议后，有效解决了“养而缺医”的现实问题。

“居家养老”模式是深化家庭医生签约服务，重点对失能、半失能老人提供健康管理、上门体检、就诊转诊等个性化医疗服务。孙吉镇医疗次中心距离县城40公里，老年人看病就医靠的就是当地卫生院拥有急诊、慢性病、中医、康复等优质医疗资源，医养苑吸引了北京、西安等大城市的退休人员返乡养老。

临猗县卫生健康局党组书记、局长吴瑞风满怀信心地说，“十五五”期间，临猗县将着力在打造城区医养结合核心区，构建乡镇医养结合服务圈，村级居家医养结合服务点三方面谋划医养结合服务的高质量发展，不断满足当地群众对健康养老的需要。（秦洋）