为深入贯彻落实国家医保政策法规,进一步规范医疗服务行为,强化全员医保合规意识,切实守护好群众医保“救命钱”,筑牢医保基金安全防线,4月9日,山西省医院协会副会长单位——山西省第二人民医院医保科组织开展医保基金监管条例专题培训会。全院医护技药人员参会。

本次培训紧扣2026年4月1日实施的《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》核心要求,深入解读《山西省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》关键内容,详细讲解医保基金使用监管重点、定点医疗机构合规责任、医保支付资格全流程管理规范等内容,对医保支付资格管理实施细则的核心要点进行重点阐释,确保医保监管新政全面覆盖、精准传达。
医保科工作人员结合临床典型案例,针对性解析串换项目、重复收费、超标准收费、分解住院、无指征诊疗、病历与收费不符等医保违规高频风险点,同步讲解医保支付资格记分管理、违规处理、资格惩戒等相关规定,用真实案例敲响合规警钟,让参训人员深刻认识到医保基金监管的严肃性与重要性,以及医保支付资格管理对执业行为的刚性约束,进一步明晰医疗服务行为边界,提升合规执业自觉性。
会议强调,医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,规范基金使用、强化基金监管是全院上下共同的责任与义务。全院干部职工要深入学习领会《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》及《定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》 的精神实质,时刻绷紧基金安全这根弦,严守医保监管红线与合规执业底线。各科室要以此次培训为契机,全面梳理医保管理工作短板,紧盯医保常见违规风险点,常态化开展政策学习与自查自纠,将合规理念融入医疗服务全过程。全院上下要协同发力、压实责任,不断提升医保规范化管理水平,坚决守护医保基金安全,切实保障参保群众合法权益,推动医院医疗保障工作高质量、可持续发展。
