日前，山西省医院协会常务理事单位——长治市第二人民医院发布消息，该院足踝外科首次采用后路踝关节镜微创治疗拇长屈肌腱腱鞘囊肿。

患者，男性，45岁，长期站立工作，1年前出现右足第一趾疼痛，足底内侧鼓起一个小包，后因局部皮肤长期摩擦，出现破溃，创面持续3个月不愈合。患者辗转多家机构，诊断为“鸡眼”或“胼胝”，进行外用药及局部切除等治疗，效果欠佳且反复发作，严重影响行走。长治市第二人民医院足踝外科医生查体发现，患者足趾创面渗出清亮胶冻样液体，按压踝管有胀痛。结合核磁共振（MRI）及超声检查，确诊为：拇长屈肌腱腱鞘囊肿（踝关节源性）。

长治市第二人民医院足踝外科医生认为，这位患者的情况，传统的“局部切除”手术已无法解决问题，因此为其制定了个性化的微创方案——关节镜下踝关节滑膜清理+腱鞘囊肿切除术，从根源“堵漏”。

手术通过2个仅有0.5厘米的小切口，将关节镜伸入踝关节腔内。术中发现，踝关节后方关节囊存在破口，滑膜增生严重。医生在镜下打开踝关节后方关节囊，相当于切断了输送积液的“管道”，破坏了“唧筒效应”。患者术后恢复良好，足趾创面自行愈合，疼痛消失，随访无复发。

据介绍，在医学上，拇长屈肌腱腱鞘囊肿是一种发生于足部第一趾（大脚趾）肌腱附近的囊性肿物。囊内充满了如同“果冻”一样的关节滑液。现代医学研究发现，其病根往往不在脚趾，而在脚踝。

我们的踝关节就像一个“水塔”，关节液是里面的水。当踝关节后方关节囊因长期劳损发生破裂后，关节液会随着拇长屈肌腱的滑动（唧筒效应），顺着腱鞘这根“水管”一直流到大脚趾的根部。日积月累，就在脚底形成了一个囊肿。

目前，关节镜技术在处理此类疾病上已成为主流趋势。发表于《中华外科杂志》2023年的研究指出，踝关节源性拇趾腱鞘囊肿的发生机制明确与“唧筒效应”有关，采用关节镜技术治疗，不仅创伤小，且术后随访优良率高，患者疼痛视觉模拟评分（VAS）显著下降，临床效果令人满意。这标志着足踝外科正从单纯的“切除肿物”向“微创功能重建”转变。

拇长屈肌腱腱鞘囊肿是近年来才明确诊断的疾病。如果医生不能识别该疾病，往往采取局部切除的方法而导致治疗失败，囊肿反复发作。长治市第二人民医院足踝外科已成功治愈多例该疾病。2025年，科主任郜建飞在美国纽约爱因斯坦医学院附属蒙特菲奥雷医院学习期间，在华人教授郭义带领下，多次在实验室标本上练习，熟练掌握了关节镜微创治疗拇长屈肌腱囊肿手术。（李浩江 谌飞君 郜建飞 雷赫）