近日，山西省医院协会副会长单位——山西医科大学第二医院乳腺外科李炘正主任医师团队联合天津市肿瘤医院尹健专家团队，成功为一名36岁未婚局部晚期乳腺癌患者实施保留乳头乳晕全乳房切除、腋窝淋巴结清扫联合腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）全乳房重建手术。此次高难度手术的顺利完成，标志着山西医科大学第二医院乳腺外科肿瘤整形与显微重建技术日趋成熟，DIEP乳房重建术已实现常规化开展，让乳腺癌患者在能享受到国内一流的“治愈＋塑形”一体化诊疗服务。

乳腺癌是女性高发恶性肿瘤。对于年轻患者而言，乳房切除不仅是身体的创伤，更会带来沉重的心理负担。如何在彻底根治肿瘤的同时，保留女性形体完整、守护患者身心健康，成为乳腺外科诊疗的重要课题。本次接受手术的患者年仅36岁，术前检查确诊为右侧局部晚期乳腺癌，乳腺核磁共振显示右乳肿块约4.84×3.99×3.89cm，且伴随腋窝、锁骨下淋巴结转移，病情复杂且肿瘤进展风险较高。

作为未婚年轻女性，该患者对乳房外形保留、身体完整性有着极高的诉求。传统单一乳房切除术虽能切除病灶，但会造成永久性形体缺损，极易引发患者自卑、焦虑等心理问题，严重影响术后生活质量。为兼顾肿瘤治疗的安全性与患者术后生活品质，李炘正团队全面研判患者病情、年龄、生育需求及审美诉求，摒弃传统“一刀切”的治疗模式，为其量身定制了“新辅助化疗控瘤＋精准手术根治＋自体组织重建”的个体化综合诊疗方案。

为最大限度缩小肿瘤病灶、降低手术风险，为乳房重建创造最优条件，团队先为患者实施规范的新辅助化疗。经过系统治疗，患者乳腺原发肿块显著缩小，淋巴结转移病灶得到有效控制，肿瘤进展被精准遏制，为后续根治手术与乳房重建手术的顺利开展筑牢基础，成功为患者争取到保留乳头乳晕、重建自然乳房形态的宝贵机会。

在充分的术前准备后，晋津两地专家团队联合开展手术。术中，团队精准完成保留乳头乳晕的全乳房切除术与腋窝淋巴结清扫术，彻底清除肿瘤病灶，严守肿瘤根治安全底线。随后开展核心的DIEP乳房重建手术。

DIEP乳房重建手术被誉为乳腺外科领域“皇冠上的珍珠”，是目前国际公认的先进自体组织乳房重建技术，手术难度极大，对医者显微操作技术、团队协作能力有着极高要求。其核心难点在于腹部穿支皮瓣的精准游离与血管吻合，需在显微镜下完成微细血管的精密对接，操作分毫之差便可能导致皮瓣坏死，直接影响手术成败。

本次手术中，晋津专家团队密切配合、精细操作，全程运用ICG显影技术实时评估皮瓣血运状态，精准把控每一个操作细节，保障移植自体组织的存活质量。该术式选取患者腹部皮肤与脂肪组织重建乳房，无需切断腹直肌，既规避了假体植入带来的排异、移位、破损等并发症，又能同步实现腹部塑形，达成“乳房重建、体态优化”的双重效果。

整台手术流程顺畅、操作精准，术后患者恢复状态良好，重建乳房形态自然逼真、触感柔软真实，腹部平整无痕，完美实现了肿瘤根治、形体重塑与体态优化的多重目标。对此，患者十分动容：“非常感谢两地的医护团队，让我战胜了癌症病痛，也保住了女性的完整与自信，不用再为形体缺陷焦虑，能够以更好的状态回归生活。”

此次手术的成功开展，并非单次个案突破，而是山西医科大学第二医院乳腺外科技术成熟化、诊疗常态化的有力印证。近年来，在李炘正的带领下，科室深耕乳腺肿瘤整形与显微重建领域，持续攻克技术难点，积累了丰富的临床经验，已常规独立开展高难度DIEP乳房重建手术，诊疗技术稳居省内先进水平。同时，本次手术的顺利实施，离不开医院超声科、影像科、麻醉科、病理科、护理团队的多学科协同保障，全程贯穿“以患者为中心”的诊疗理念，从术前评估、个体化方案制定，到术中精准操作、术后精细康复与心理疏导，全方位保障患者诊疗效果与身心健康。

针对科室技术发展与未来诊疗方向，李炘正表示，DIEP自体乳房重建技术的常规化开展，是科室精准医疗、人文医疗融合发展的重要成果。科室始终秉持“治病救人、塑美暖心”的诊疗理念，聚焦年轻乳腺癌患者的个性化需求，打破传统诊疗局限，实现肿瘤根治与形体修复、心理康复的一体化诊疗。未来，科室将持续深化与国内顶尖医疗团队的交流协作，精进显微重建技术，优化诊疗流程，持续推动乳腺肿瘤整形技术迭代升级，让更多乳腺癌患者足不出省就能享受到国内一流的规范化、高品质乳房重建服务，助力患者重获健康、重塑自信、重启美好生活。

DIEP手术全称为腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建术，是目前临床最先进、适配性最高的自体组织乳房重建技术。其核心技术优势为，采用患者自身腹部脂肪、皮肤组织重建乳房，形态真实、触感自然，术后效果稳定持久、可终身维持；手术不损伤腹直肌，可有效避免腹壁薄弱、疝气、疼痛等术后并发症；同步实现乳房重建与腹部塑形，一举两得，美观度与实用性兼具，尤其适配年轻、未婚、有形体美观需求的乳腺癌患者。（李晨铨 李炘正 高志国 王红 吴梦越）