2026年5月21日，中国民族卫生协会副秘书长仲凯率专项调研组来山西省医院协会理事单位——清徐县人民医院，开展“强基工程”县域慢病共同体建设专项调研。

调研组团队阵容专业、靶向精准，由协会副秘书长仲凯担任组长，协会重症代谢疾病分会秘书长董鹏、医养产业分会秘书长郑红南及协会强基工程项目成员、专家委员会成员冯永永、邢哲、乔建忠、王磊共同组成。太原市卫健委医改科科长赵峰，清徐县卫健局局长邢蕴锐，清徐县医疗集团、清徐县人民医院领导班子及重点科室负责人陪同调研并参与座谈交流。

专项调研汇报会上，清徐县医疗集团围绕县域紧密型医共体整体建设运行、县域慢病共同体体系建设、“强基工程”专项项目落地成效、机制运行难点与基层帮扶需求四大维度，向调研组作全面详实的工作汇报，系统梳理了全县医共体一体化运营、慢病全周期管理、项目落地推进的工作成效，客观剖析了当前工作中存在的瓶颈问题与实际帮扶需求。随后，双方围绕县域慢病共同体建设、医防融合机制优化、分级诊疗落地、适宜技术推广及专项帮扶支持等核心议题展开深度交流。

清徐县构建“三全三整合、四主四管”县域慢病特色管理体系。清徐县人民医院立足县域医共体一体化发展优势，依托“三全三整合”工作基础，创新落地“四主”工作机制，通过主动纳管全域高危及慢病患者、主导分层推进病种分级分类管理、主管高危人群重点干预、紧盯主要指标提质增效，全方位筑牢县域慢病防控第一道防线。同时，医院健全“四管”协同治理体系，落实集团主管全体居民健康、成员分管群体重点人群、自己监管个体健康责任、社会协管健康全域共治的运行模式，层层压实县、乡、村三级医疗卫生服务责任，形成上下联动、内外协同、全员参与的慢病管理格局。整套体系有效打通了慢病筛查、诊疗、随访、康复、宣教全服务链条，补齐了医防融合衔接短板，成功构建起常见病分级诊疗、急慢病分类施治、全域化闭环管理的服务新模式，切实打造大病不出“线”的就医格局。

仲凯充分肯定清徐县在县域医共体建设、慢病精细化管理、三级联动服务体系搭建等方面的创新举措和扎实成效，认为清徐县慢病管理模式特色、可复制、可落地。他指出，县域医院是慢病防控的核心枢纽，要充分依托紧密型医共体优势，用好双向转诊机制，强化患者回流管理服务，打通上级医院与县域医疗机构的诊疗衔接壁垒，让群众在家门口就能享受省级同质化医疗服务。同时，要坚持以专科建设为核心抓手，持续做强特色慢病科室、补齐学科短板，通过技术赋能、人才赋能、管理赋能，全面提升县域慢病诊疗、干预、管理、康复一体化服务能力，真正实现基层慢病“防得住、管得好、治得优”。

会后，调研组一行深入清徐县人民医院健康管理中心、慢病管理中心、中心药房实地走访调研，通过现场查看、翻阅资料、询问交流等方式，详细了解慢病筛查、建档随访、用药指导、健康宣教、中心药房运营等全流程服务开展情况，对医院智慧化慢病管理、一体化服务体系建设成果给予高度认可。

清徐县人民医院表示，此次专项调研精准把脉清徐县县域慢病共同体建设痛点、难点，为后续精准帮扶、资源下沉、技术赋能奠定了坚实基础。下一步，医院将吸纳专家组指导意见，持续深化“三全三整合、四主四管”特色管理模式，借力“强基工程”优质资源，深耕基层慢病防控、做强特色专科、优化服务体系，持续推动优质医疗资源下沉，全方位提升县域医疗卫生服务能力，切实守护辖区群众身体健康。