面对血流丰富的穿透性胎盘植入，且合并多次剖宫产史的极端高危孕产妇，山西省医院协会常务理事单位——晋城市人民医院产科通过术前多学科（MDT）精准评估与方案制定、术中腹主动脉阻断技术应用及产科团队的复杂手术攻坚，最终实现母婴平安，展现了危重孕产妇救治的综合能力。

一、孕程警报：高风险妊娠暗藏凶险

产妇陈女士（化名），38岁，既往有2次剖宫产手术史，因停经35＋周、超声提示前置胎盘合并胎盘植入入院。患者生育意愿强烈，孕16周时超声即提示胎盘下缘完全覆盖宫颈内口，前置胎盘诊断基本明确。整个孕期，患者在晋城市人民医院田韵凌医生门诊进行产检监测；随孕周增加，病情评估趋于严峻。团队持续跟踪胎盘变化，提前预判手术风险、梳理诊疗要点，为后续救治奠定基础。

孕31周，磁共振（MRI）提示胎盘植入，胎盘穿透子宫肌层，可疑侵犯膀胱；术前超声提示胎盘植入评分11分，子宫前壁下段植入处血流信号丰富，考虑穿透性胎盘植入，胎盘已穿透子宫浆膜层，部分区域凸向膀胱。最终诊断为：完全性前置胎盘合并穿透型胎盘植入、瘢痕子宫（两次剖宫产史）。这种情况随时可能发生致命性大出血、膀胱损伤，危及产妇生命，对医疗团队构成极大挑战。

二、MDT精密部署：多学科联合制定救治方案

鉴于病例高危，产科启动全院多学科会诊（MDT）。由医务科协调，介入科、泌尿外科、超声科、放射医学科、新生儿科、麻醉科、输血科等相关科室共同参与讨论，制定周密围术期预案：

介入科：术前预置腹主动脉球囊，胎儿娩出后临时阻断腹主动脉血流，减少术中出血，为手术创造清晰视野与操作条件；

泌尿外科：评估膀胱受累情况，制定术中膀胱保护方案，必要时放置输尿管支架，降低泌尿系统损伤风险；

超声科＋放射科：精准评估胎盘植入范围与深度，为手术入路提供影像参考；

麻醉科＋ICU：保障术中生命体征稳定、液体复苏，做好术后ICU高级生命支持衔接；

输血科：启动大量输血预案，备足红细胞、血浆、血小板等血液制品，应对可能发生的凝血功能障碍；

新生儿科：提前做好早产儿复苏准备，确保胎儿娩出后及时获得专业救治。

三、手术攻坚：3小时全力救治，过程惊心动魄

2026年5月27日，在MDT团队密切配合下，手术有序开展。介入科王交运副主任医师顺利置入腹主动脉球囊导管。产科副主任田韵凌带领团队接手手术。开腹后见子宫前壁大面积血管怒张，胎盘组织穿透子宫前壁浆膜层。团队分工明确、配合默契，避开胎盘附着区域，于近宫底处行剖宫产，臀位娩出一早产活婴。早产儿Apgar评分良好，转入新生儿科监护。

胎儿娩出后，缝合子宫切口，介入科立即充盈腹主动脉球囊，子宫出血明显减少。在血流阻断窗口期，产科团队完成全子宫切除术＋双侧输卵管切除术。手术过程紧张，尽管实施球囊阻断，术中出血仍约2500毫升。在输血科保障下，及时输注血液制品，患者循环稳定，未发生凝血功能衰竭。手术历时3小时，顺利结束。

四、顺利康复：母婴平安出院，MDT体系显优势

术后患者转入ICU监护1天，生命体征平稳，无大出血、感染等并发症，转回普通病房。经产科团队精心治疗与护理，术后第6天，患者恢复良好，母婴平安出院。

晋城市人民医院表示，在该例极高危胎盘植入产妇救治工作中，各科室履职尽责、协同联动，依靠专业诊疗能力守护母婴安全，充分展现出医院作为区域医疗中心，应对产科急危重症的多学科综合救治实力，既丰富了同类疾病的临床诊疗经验，也将进一步筑牢辖区孕产妇健康保障防线。

前置胎盘合并胎盘植入是产科严重并发症之一，多见于有剖宫产史的再次妊娠女性。结合高危因素评估与影像学检查，可协助产前诊断。建议有剖宫产史的女性再次妊娠时，尽早至综合医院建档产检，由多学科团队综合评估，定期通过超声、磁共振监测胎盘位置与植入情况，提前制定个体化救治方案，保障孕期及围产期安全。（成宇珍 开西 赵波 田韵凌）