近日，山西省医院协会副会长单位——山西省人民医院依托成熟的多学科协作（MDT）诊疗体系，由心外科牵头，联合结直肠**外科、麻醉手术科、重症医学科等多学科团队，成功开展首例主动脉瓣置换＋冠状动脉旁路移植术＋升主动脉成形＋左半结肠癌根治一期联合手术。

59岁的刘先生因“反复心衰”收入山西省人民医院心外科，初诊为“主动脉瓣重度狭窄”。经进一步检查，医生发现患者病情极度复杂危重，在主动脉瓣重度狭窄基础上，同时合并冠脉重度狭窄、升主动脉瘤扩张及Ⅲ期左半结肠癌。此外，患者因病长期卧床，运动能力差，身体耐受度极差，手术及围术期风险极高。

临床治疗面临极大的抉择难题。分期手术虽难度更低，但先治心脏会延误肿瘤最佳治疗时机，先治肠癌则极高的心脏病变风险易诱发术中严重心血管意外，同期一站式手术可同步根除双重致命病灶，但对医院技术实力与多学科配合是极大挑战。

为最大程度保障患者安全、兼顾根治效果，山西省人民医院立即启动MDT多学科会诊，心外科、结直肠**外科、麻醉手术科、重症医学科、肿瘤科、放射科等专家团队联合评估，围绕患者心功能、肿瘤分期、脏器功能、手术耐受度等开展全方位评估与反复论证，结合患者及家属意愿，最终确定心脏手术联合肠癌根治同期治疗方案，并制定了周密详尽的围术期风险防控预案。

手术全程约8小时，精细高效、无缝衔接。在麻醉手术科精准监护与血流动力学严密把控下，心外科王学宁、雒建卫团队顺利完成体外循环下主动脉瓣生物瓣置换、冠脉旁路移植、升主动脉瘤成形手术，患者心脏循环功能恢复稳定。副院长李耀平带领结直肠**外科团队精准完成左半结肠癌根治、淋巴结清扫及肠管造瘘操作。

术后患者转入重症医学科监护治疗，弓清梅团队全程严密监测生命体征与脏器功能，精准防控出血、感染、心衰等高危并发症，统筹输血科、检验科、放射科等多科室协同保障患者康复。

得益于精细化的多学科综合治疗，患者术后生命体征平稳，心功能、肠道功能快速恢复，术后第3天顺利转回心外科普通病房。经过十余天精心救治，患者各项脏器功能恢复正常，康复出院。

该院介绍，本例心脏复杂术式合并消化道肿瘤一期联合根治手术，有效规避了分期手术的病情延误、二次创伤及高危风险，为复杂心脏疾病合并恶性肿瘤的一体化、精准化治疗积累了宝贵的临床经验。此次技术突破，是山西省人民医院MDT多学科协作体系成熟运行的有力体现，充分展现了山西省人民医院攻坚克难的医疗技术水平与守护生命的医者担当。（宋英达 陈颖怡 王学宁 王一 王凌燕）