近日，山西省医院协会常务理事单位——太原市第二人民医院肛肠外科成功为一名直肠肿瘤患者实施腹腔镜直肠癌根治术、经自然腔道取标本（NOSES-A法）。目前，患者盆腔引流、直肠引流管路通畅、无异常，已拔除中心静脉导管，术后恢复良好。该项技术为太原市第二人民医院首次开展，标志着医院结直肠肿瘤微创诊疗水平迈入“微创中的微创”新阶段，区域低位直肠癌保肛、无痕手术实现全新突破。

患者女性，33岁，因反复便血、排便习惯改变入院，完善肠镜、腹部CT后确诊直肠腺癌，肿瘤距肛缘距离适宜保肛。肛肠外科崔保国主任团队对患者进行全面术前评估：肿瘤分期早、病灶大小适中、肠管游离条件良好，符合NOSESⅠ-A法手术指征。科室组织术前多学科讨论，制定精细化手术方案，充分推演经**外翻标本、无瘤操作、盆腔神经保护、消化道重建全流程，麻醉、护理团队同步配套快速康复方案，保障手术安全落地。整台手术流程流畅、出血少，患者术中生命体征平稳，标本完整切除，切缘干净，根治效果达标。

NOSESⅠ-A法全称腹部无辅助切口经**外翻切除标本腹腔镜低位直肠前切除术，是低位直肠癌主流无痕术式之一。手术全程仅依靠腹壁5mm、10mm微小穿刺孔完成操作。具体步骤为：一、腹腔镜下精细游离直肠系膜，规范完整清扫区域淋巴结，保护盆腔自主神经，兼顾根治效果与术后排尿、排便功能。二、充分游离远端直肠后，经**将病变肠管完整外翻至体外，直视下精准离断病灶，清晰把控肿瘤下切缘，大幅提升超低位保肛成功率。三、标本完全经**这一人体自然腔道取出，腹部不做任何辅助取物切口。四、回纳肠管，腹腔镜下完成双吻合消化道重建，全程严格遵循肿瘤无瘤原则，规避腹腔种植风险。

相较于常规腹腔镜，NOSES手术对术者解剖功底、腔镜操作、无瘤操作、盆底处理能力要求极高，是微创外科综合实力的直观体现。

专家提示，便血、大便变细、排便次数增多、不明原因消瘦是直肠癌典型预警信号，40岁以上人群建议定期完成肠镜筛查；确诊低位直肠癌无需过度恐慌，符合条件患者可选择NOSES无痕手术，在彻底根治肿瘤的同时，最大程度保留**功能、提升术后生活质量。（韩旭晨 王雪 帅慧荣）