近日，山西省医院协会副会长单位——山西白求恩医院 同济山西医院甲状腺减重代谢外科联合心血管内科、呼吸科、重症医学科、内分泌科、麻醉科及中心手术室护理团队组成多学科协作（MDT）团队，成功为2例合并心功能Ⅲ级（NYHA分级）心力衰竭的重度肥胖患者实施腹腔镜袖状胃切除术。患者术后不仅实现安全有效减重，心力衰竭及相关代谢合并症均得到显著纠正。

病例一：患者男性，45岁，主因体重进行性增加10年，伴心慌、气短1月入院。入院查体，体重113.9kg，BMI43.6kg/m²，收治于心血管内科。

入院诊断：代谢综合征、重度肥胖、心力衰竭、心房扑动、Ⅱ型呼吸衰竭、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、肺动脉高压、高尿酸血症、胆囊结石。

经完善术前评估与多学科（MDT）讨论后，转入减重代谢外科为患者行腹腔镜袖状胃切除术。术后患者规律复诊随访，减重效果明确，各项代谢指标显著改善。术后6个月，患者BMI降至27.3kg/m²；左心室射血分数由术前31%提升至53%，肺动脉收缩压由52mmHg降至31mmHg。

病例二：患者男性，24岁，主因体重进行性增加5年，伴心慌、气短求医。半月前因全身水肿在太原市某医院就诊，予降压、利尿、胸腔穿刺引流等对症治疗，症状缓解不明显，转入山西白求恩医院。入院查体：体重124.8kg，BMI45.8kg/m²。

入院诊断：代谢综合征、重度肥胖、脂肪肝、2型糖尿病、左心衰竭合并肺水肿、全身水肿、全心扩大、窦性心动过速、高尿酸血症。

经多学科（MDT）讨论评估后，为患者行腹腔镜袖状胃切除术。术后患者规律复诊随访，代谢指标显著改善。术后3个月，患者BMI降至26.5kg/m²，左心室射血分数由术前34%提升至58%，心包积液完全吸收，肺动脉压将至正常水平。

山西白求恩医院甲状腺减重代谢外科是山西省“136兴医工程”重点亚专科，临床及科研水平省内遥遥领先，达国内一流水平。该科在2013年成立省内第一个专业减重代谢外科学组，并于2024年1月经山西省卫健委批准成立山西省减重与代谢病外科诊疗中心，填补了减重代谢外科领域在山西省的空白。截至6月底，科室在本年度已完成121例减重代谢手术，历年累计完成1000余例，减重手术例数全省第一。（陈新 许文辉）