近日，山西省医院协会副会长单位——山西医科大学第二医院心胸外科常亮副主任医师团队在李强主任指导下，联合麻醉科、手术室、心内科、神经内科、泌尿外科及胸外科ICU等多学科团队，成功为一名有长期重度吸烟史的82岁难治自发性气胸患者实施微创手术。患者术后恢复良好，5天后康复出院。

该患者为一名82岁的男性，有60余年吸烟史，因左侧自发性气胸，入院前留置胸腔引流管持续漏气近一个月，病情迁延不愈，伴全身广泛性皮下气肿，身体状况极差，多重因素导致病情复杂，救治风险极高。为保障患者安全，心胸外科团队在完善术前专项检查的基础上，科学评估患者状况与手术风险并启动多学科会诊，为患者制定了个性化手术及康复方案。

2026年8月4日，医疗团队为患者实施全麻胸腔镜下微创手术。该手术创伤小、精准度高，适配高龄患者耐受特点，减少了术中损伤。患者术后次日出现心房颤动，经应急药物复律后心律恢复正常。此后，医护团队联合监护护理，开展针对性治疗，规避了高危并发症。

据介绍，高龄自发性气胸（年龄≥70岁）是胸外科临床高危人群，发病机制、临床表现、诊疗难点均有特殊性，是老年胸外科诊疗的重难点。病因上，老年患者气胸多继发于慢性阻塞性肺疾病等基础肺部疾病，多为双侧多发肺大疱，长期吸烟比例高，多合并其他基础疾病，身体机能差，诊疗难度大。临床表现上，高龄患者症状不典型，易误诊漏诊：老年患者胸痛轻微或无，多以气短、乏力等为主要表现，易被误诊为其他疾病；同等情况下，少量气胸即可引发高龄患者严重症状，进展更快；普通胸片漏诊率高，首选胸部CT检查，且疾病复发率高于青年患者。临床治疗中，高龄自发性气胸存在诸多保守治疗，对该病起效慢、风险高，老年患者胸膜破口难愈合，单纯保守治疗不仅气胸吸收慢，还易加重病情；胸腔闭式引流疗效有限，易引发多种并发症，持续漏气发生率远高于青年群体。手术决策陷入两难：手术可降低远期复发风险，但高龄患者麻醉耐受性差，术后并发症概率高；部分身体状况极差的患者无法耐受手术，只能长期保守治疗，严重影响生活质量。此外，高龄气胸患者并发症多且危害大，易诱发多种危重病症，长期置管或卧床也会引发严重问题。该病复发率高，首次保守治疗后复发率超40%，多次发作后复发间隔持续缩短。（李强 高志国 王红 吴梦越）