近日，山西省医院协会常务理事单位——晋城市人民医院产科依托多学科协作诊疗模式（MDT），成功救治一名孕30周＋、血小板进行性下降至危急值的高危孕妇。经过周密术前筹备、精准术中管理与规范术后监护，患者手术顺利，术后恢复平稳，并康复出院。此次救治展现了该院作为晋城市危重孕产妇救治中心，处置妊娠合并血液系统危重疾病的综合救治能力。

险情来袭：血小板持续走低，母婴面临致命出血风险

孕妇李某妊娠30周＋3天，因血小板呈进行性下降入住产科，住院后血小板最低降至9×10⁹/L（正常参考范围100～300×10⁹/L），达到极重度血小板减少的危急值水平。血小板是人体重要的凝血成分，数值如此低下意味着产妇自发性出血风险极高，可能出现颅内出血、消化道出血；若实施手术，则极易发生难以控制的创面大出血、血肿，严重威胁母婴生命安全。面对严峻病情，产科主任陈云霞团队第一时间上报医务科，启动危重孕产妇多学科会诊流程。

集智攻坚：多学科联合会诊，制定个体化围手术期方案

医务科统筹组织产科、血液科、风湿免疫科、麻醉科、手术室、新生儿科、重症医学科、输血科、检验科等科室开展专题讨论。各科室专家各司其职、充分研讨：

血液科主任郎筠渊、风湿免疫科副主任医师牛艳妮：精准鉴别患者血小板减少病因，评估全身出血风险，制定围术期血小板保护与对症治疗方案；

麻醉科主任医师史玮青：全面评估患者麻醉耐受度，规避血小板低下引发的穿刺出血、血肿风险，制定安全稳妥的术中麻醉及生命体征监护方案；

重症医学科副主任医师李锋：预判术后出血、感染、凝血功能紊乱等危重并发症，制定重症监护救治预案，做好术后危重症转运、生命支持、应急抢救等全套准备，筑牢术后生命安全底线；

输血科医师刘陈琛：优先调配血液资源，提前储备足量血小板，保障围术期用血及时、精准、高效；

检验科医师李芳：开通危急值快速检测绿色通道，全程动态监测血常规、凝血功能，为诊疗方案调整提供精准数据支撑；

新生儿科主任常晓：提前做好早产儿监护、复苏及救治准备，全程待命，保障新生儿安全；

手术室护士长王燕青：完善大出血应急物资、抢救设备，优化手术流程，做好术中紧急抢救预案。

经多学科综合研讨，团队最终确定个体化诊疗方案：择期手术终止妊娠，通过围术期补充血小板，术中精细化止血，术后多学科联合监护，全方位规避诊疗风险。

精准施治：围术期血液保障，手术平稳顺利

按照MDT制定的诊疗方案，医疗团队在术前、术中为患者共计输注3个治疗量血小板，及时改善凝血储备，筑牢手术安全基础。手术当日，各科室人员提前就位。陈云霞带领团队精细操作，严格把控止血环节；麻醉科主任王晋平、主治医师秦咏咏全程持续监护生命体征；新生儿科主任常晓现场待命；输血科保障血液应急供给。整台手术流程顺畅，术中出血量仅 300ml，未发生大出血、创面渗血等危险状况。

严密监护：全程精细化照护，母婴平安出院

术后，产科联合相关学科持续跟踪复查血常规、凝血功能，密切观察腹部切口、**出血、皮肤黏膜有无出血倾向，落实抗感染、对症支持治疗。在医护团队精细化管理下，产妇生命体征平稳，无出血相关并发症，各项指标逐步改善，恢复情况良好，达到出院标准；新生儿整体状况稳定。

学科聚力，协同守护全市母婴安康

妊娠合并极重度血小板减少属于产科高危疑难病症，单一科室难以全面应对诊疗风险。晋城市人民医院介绍，本次病例的成功救治，得益于医院成熟的危重孕产妇多学科协作机制，实现产科、内科、麻醉、重症医学科、输血科、新生儿科等多学科资源高效整合。（成宇珍 开西 赵波 陈云霞）