医养相融暖桑榆 温情守护夕阳红

——一个山区乡镇敬老院的医养融合实践

太行巍巍，桑榆情浓。在革命老区武乡县，养老保障始终是民生答卷上的厚重一笔。然而，在太行山区农村，养老从来不是一件容易事。青壮年外出务工，留下的多是高龄、独居、失能、慢病老人，“养老不医护、医护不养老”，曾是横亘在乡镇老人幸福晚年路上的一道难题。

如何让老区老人既享暖心养老照料，又获专业医疗保障？如何破解山区农村老人看病远、照护难、应急慢的现实困境？近年来，武乡县故城镇中心敬老院立足基层养老实际，紧扣民政、卫健部门政策导向，大胆探索、先行先试，深度联动乡镇医疗卫生资源，全力打造“医疗嵌入养老、服务贴近老人、保障覆盖全程”的乡镇医养融合新模式，把健康服务送到老人床边，把暖心照料融入日常点滴，让太行山区的老年群体真正实现“老有所养、老有所医、老有所安、老有所乐”，走出了一条可复制、可推广、接地气的山区农村普惠养老新路子。

▲5月7日，故城镇中心敬老院，老人们在活动中心欢乐互动。

直击养老痛点 催生医养融合破局之路

5月8日清晨，阳光洒满故城镇中心敬老院的庭院，护理员搀扶着老人散步、活动筋骨；诊疗室内，医护人员耐心为老人测量血压、讲解用药知识；活动室里，老人们下棋、聊天、哼唱革命歌曲，欢声笑语不断……走进如今的故城镇中心敬老院，医养融合带来的变化，写在每一位老人的笑脸上。

78岁的杨玉仙大娘，在住进故城镇中心敬老院前，独自生活了多年。身患高血压、糖尿病的她，儿女远在外地务工，身边无依无靠。村里到镇卫生院路途不算近，她腿脚不便，每次看病拿药，都要艰难走上几里山路，遇上雨雪天气，更是寸步难行。

“最怕突然犯病，身边连个递水、帮忙的人都没有。”杨玉仙清楚记得，有一年冬天，她因血糖控制不佳突然晕倒在家，幸好被邻居及时发现送医，才脱离危险。那之后，她整日提心吊胆，慢病药常常忘服、漏服，身体状况越来越差，晚年生活满是无助与揪心。

和杨玉仙一样，当时敬老院里的老人们，大多面临着同样的困境。作为武乡县西部县域养老服务枢纽，故城镇中心敬老院承担着周边四个乡镇特困人员、留守老人的集中供养职责，目前该院设置床位100张，拥有管理服务人员9名，院内配套完善老年宿舍、医务室、评估室、活动室等全方位功能区域，承载着周边农村老年群体的晚年期盼。

“农村老人一辈子辛劳，晚年最盼的就是有人管、不遭罪。可单纯的生活照料，解决不了他们最核心的健康难题。”敬老院负责人王丽军坦言，面对老人的迫切需求，破解“重养轻医”困境，推进医养融合，成了敬老院必须啃下的“硬骨头”。

2025年，在县民政局与故城镇党委、政府的支持下，该院紧扣深化医养结合政策要求，实施区域养老服务提升改造工程，正式与故城镇卫生院签订长期合作协议，建立双院长牵头、专人专项对接、每月医养联席会的工作机制，打通养老与医疗资源壁垒，形成规范化、长效化联动体系。

按照协议，双方明确分工，敬老院负责生活照料、环境卫生、精神慰藉，卫生院负责健康诊疗、慢病管理、应急救治，建立每日巡诊、每周查房、每月义诊、24小时应急响应机制，为每一位老人建立电子健康档案，实现健康状况全程跟踪、动态管理。同时，敬老院内设立医务室、轻症处置区，感冒、外伤等小病症就地诊疗，让专业医疗守护真正落到老人床头。

从看病跑腿、无人照料，到足不出院、医护随行，杨玉仙大娘的晚年生活，彻底迎来了转机。住进敬老院后，医生每日上门巡诊、监测血糖血压，护理员按时提醒服药，食堂专门准备低糖餐食。“现在再也不用为看病发愁了，医生天天来，就在床边看病，药有人提醒着吃，哪里不舒服，随时都能找医生。”杨玉仙的话语里，满是安心。

▲5月8日，故城镇中心敬老院，医护人员为院内老人开展健康建档服务。

聚焦精准服务 构建全流程医养融合体系

医养融合，不是“养老+医疗”的简单拼凑，而是贴合每一位老人的精准照护，是服务机制、人员力量、资源保障、流程管理的全方位融合，要让医养服务有力度、更有温度。

每天早晨7时，故城镇中心敬老院护理员李海平便开始了一天的忙碌。帮老人穿衣洗漱、整理床铺、打扫房间，随后配合卫生院医生，逐一开展床边巡诊，为老人测量血压血糖、记录身体状况、协助发放药品。“我们不仅要照顾好老人的起居，更要盯紧他们的身体变化，配合医护人员做好健康照护。”

从事养老护理工作多年，李海平见证了敬老院医养融合带来的变化。“以前我们只能做简单的生活照料，老人身体不舒服，我们干着急，现在经过专业培训，会测血压、懂急救，能配合医生做好基础医护工作，心里更有底，老人也更安心。”

每月，卫生院都会为护理员开展专项培训，从用药指导，到心肺复苏、海姆立克急救法，全是贴合一线照护的实用技能；每季度联合开展应急演练，提升突发情况处置能力。如今，敬老院的9名管理服务人员，个个都能兼顾生活照料与基础医护服务，成为老人身边的“全能守护者”。

为了让服务更精准，敬老院为每一位老人建立起电子健康档案，体检数据、既往病史、日常用药，每一项信息都动态更新，针对高血压、糖尿病等慢病老人，专门定制个性化管控方案，每周监测指标、每月调整用药。护理员全程负责用药提醒、核对发放，再搭配简易康复设备，为老人提供基础康复理疗服务，形成“巡诊—诊疗—管理—康复”的全闭环服务。

就医的最后一道关卡也被彻底打通。院内直接开通医保结算，诊疗、慢病取药当场报销，特困老人医保费用由政府全额统筹，实现就医“零负担”；急危重症来临时，“敬老院—镇卫生院—县级医院”三级转诊绿色通道即刻启动，救护车直达院内，优先挂号、优先检查、优先住院，全程无缝衔接。

同时，为了让老人不仅“病有所医”，更能“老有所乐”，敬老院搭建起多元化服务体系，娱乐室、阅览室、多功能厅全天候开放，每月举办集体生日宴，传统节日开展文娱活动，联动本地志愿者上门陪伴聊天、文艺汇演，驱散老人的孤独感，让精神生活同样富足。

实打实的服务，换来了看得见的成效。目前，故城镇中心敬老院入住老人就医便利度实现很大提升，足不出院即可享受专业医疗服务；慢病管控率达95%以上，住院转诊率下降40%，急危重症救治成功率100%，老人满意度高达98%，该院也先后获评全国“敬老文明号”、山西省养老服务工作优秀敬老院，成为山区农村医养融合的鲜活样板。

▲5月8日，故城镇中心敬老院，医护人员为老人问诊答疑。

探索长效机制 续写温情养老新答卷

近年来，武乡县深化养老服务改革各项部署，以县级中心敬老院为龙头、3所乡镇区域敬老院为支撑、73个村级日间照料中心为延伸，叠加居家上门康养服务，全面健全县、乡、村三级普惠养老网络，大力推进乡镇敬老院医养结合全覆盖，不断补齐山区农村养老短板。故城镇中心敬老院的医养融合实践，立足太行山区实际，以低成本、可复制、易推广的模式，破解了乡镇敬老院“缺医少药、医养脱节”的行业痛点，为武乡县构建县域养老服务体系，提供了可借鉴、可推广的基层经验。

66岁的任树民大爷，患有冠心病，腿脚也不便，入住故城镇中心敬老院三年来，真切感受到了医养融合的贴心。一次夜间，他突发头晕胸闷，按下床头呼叫器后，护理员第一时间赶到，卫生院医生15分钟内到场处置，及时稳定病情，随后通过绿色通道快速转诊，让他得到及时救治。

“夜里生病再也不用慌，24小时有人值守，医生随叫随到，子女在外打工，不用牵挂我。”任树民说，平日里，医生定期查房指导康复，护理员贴心照料生活，吃住医养一体化，晚年生活过得踏实又舒心。

但扎根基层一线，发展中的短板与难题也客观存在，乡镇卫生院医护人手紧张，难以实现全天候驻院服务；专业康复护理人才短缺，失能老人精细化照护能力不足；医养设备维护、人才培育、服务提质，带来一定的运营压力。

“乡镇医养融合提质增效是全县老龄工作的重点任务，我们将以试点先行、全域推广、长效保障为思路，持续织密山区老年群体养老健康安全网。”武乡县民政局相关负责人表示。紧跟全省养老服务提质升级、银发经济发展、三级养老网络全域覆盖政策导向，武乡县持续放大故城镇中心敬老院示范经验。下一步，全县将持续拓展安宁疗护、远程专家诊疗服务，推动乡镇医养服务向周边村居延伸，为居家老人提供上门巡诊、康复护理、慢病管理；持续优化民政补贴、医保统筹、社会帮扶多元资金保障体系，强化护理人才招录培育、医护技能常态化培训，深化民政、卫健、医保多部门联动协同，不断完善县乡村全链条医养保障，确保医养融合服务长效稳定运行，不松懈、不断档。

夕阳无限好，人间重晚晴。在太行深处，这家乡镇敬老院的医养融合探索，仍在持续前行。未来，敬老院将继续补齐短板、优化服务，把医养融合做深做实，让更多农村老人享受到便捷、专业、暖心的养老服务。（霍雪茹）

▲5月2日，故城镇卫生院医护人员在故城镇中心敬老院开展义诊服务。

记者手记：在太行深处，看见养老的另一种可能

走访中，杨玉仙大娘那句“再也不用为看病发愁”，让我意识到，所谓医养融合，本质上是在回答一个朴素的问题：一个人老了、病了，能不能体面地、安心地度过晚年？

此前，我曾遇到过一位独居山村的老人，他把所有药品混在一个塑料袋里，降压药和止痛药早已分不清。问他为什么不按时吃药，他搓着粗糙的手说：“没人提醒，记不住。”那一刻，我深刻理解了“医养脱节”对农村老人意味着什么。

故城镇中心敬老院的探索，可贵之处不在于引进了多少设备、建立了多复杂的机制，而在于它把“医疗”这件原本遥远的事，变成了老人床头的日常。

更让人欣慰的是，这条路径是可复制的。乡镇卫生院与敬老院深度联动，护理员一专多能，医保结算打通堵点。这些做法扎根山区实际，为广大的农村地区提供了实实在在的借鉴。

夕阳映照太行，老人们脸上的笑容告诉我：医养融合不是冰冷的概念，而是握在手里的安心。这或许就是基层探索最动人的力量——它让“老有所医、老有所养”从愿景变成了脚下实实在在的路。（霍雪茹）