2025年11月，晋城市卫生健康委员会与市发展和改革委员会联合印发《晋城市医养结合城乡统筹发展工作实施方案》（以下简称《方案》）。这一举措标志着作为“世界康养示范城市”的晋城，在应对人口老龄化挑战方面迈出了系统性的关键一步。晋城市全市常住人口215.76万，其中60岁以上老年人口达53.15万人，占总人口的23.98%，还有约5.85万失能老年人存在照护需求。在此背景下，《方案》的出台不仅是对国家康养战略的深化落实，更直接回应了民生关切。从基层实践探索到城乡统筹推进，晋城市正积极尝试通过资源整合、制度创新和服务优化，构建一条具有地方特色的医养结合发展路径。

深耕实践：从试点探索到服务网络雏形初现

晋城市作为国家康养产业战略布局的重点节点城市，早在“十四五”期间就开启了医养结合的探索之旅。通过政策引导与项目推动，逐步积累了丰富的有益经验。在政策框架方面，自2016年起，晋城市陆续出台了《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》等文件，初步明确了各部门职责与实施路径。2020年，晋城市被确定为全国长期护理保险和安宁疗护“双试点”城市，为制度创新创造了重要契机。截至2025年，长期护理保险参保人数已达57.27万人，累计为5570名失能人员提供待遇支持，2047人享受辅具租赁服务，初步构建起覆盖长期照护的支付体系。

在服务设施建设上，全市现有“两证齐全”的医养结合机构5家，医养结合床位1092张，护理型床位增长至5352张。其中，泽州县康复医院采用“医、康、养、助、安”五位一体模式，整合医疗资源与养老服务，入住率长期保持在95%以上，成为基层实践的典型范例。该医院不仅提供基本医疗护理，还创新开展居家上门服务，累计签约307人，服务11222人次，充分展现了医养结合服务向社区和家庭延伸的潜力。同时，基层医疗机构通过改造闲置资源拓展服务功能，如城区西上庄社区卫生服务中心、泽州县北义城镇卫生院、阳城县润城镇中心卫生院利用闲置病床改建护理型床位，为失能老年人提供就近医养服务。这些项目虽规模不大，但为后续推广积累了宝贵经验。

在服务质量提升方面，晋城市通过多种途径不断完善服务内容。全市65岁以上老年人家庭医生签约率达93.20%，健康管理率80.70%，中医药健康管理率81.05%，形成了较为完善的基层健康服务网络。特别是在老年友善服务方面，全市二级及以上公立医疗机构全面开展老年友善建设，设立老年人优先通道，提供“八优先”服务（优先挂号、优先交费、优先取药、优先就诊、优先检查、优先检验、优先办理入出院、优先报销），极大改善了老年人的就医体验。开通了“互联网+护理服务”平台，累计服务老人4605人，有效满足了行动不便老年人的专业护理需求。

直面挑战：城乡差异与制度瓶颈亟待突破

尽管晋城市在医养结合发展方面取得了阶段性成效，但仍面临着多重结构性矛盾。首先，服务供给与需求之间存在显著落差。当前全市仅有5家医养结合机构，与约5.85万失能老年人的照护需求相比，缺口明显。特别是公办医养结合机构基本缺失，社会力量举办的机构虽有一定基础，但难以在价格引导和质量标杆方面发挥示范作用。2025年的问卷调查显示，93.19%的居民可接受的医养结合机构月费用不超过3000元，专业服务成本与居民支付能力之间的矛盾，成为制约需求释放的关键因素。

其次，城乡区域发展不均衡问题突出。城区和部分县城医疗资源相对集中，而陵川、沁水等山地县老龄化率预计到2030年将分别升至30.63%和28.8%，却长期面临“需求高、供给弱”的困境。基层调研表明，农村老年人对“就近看病、有人照护”的需求强烈，但服务可及性远低于城市。这种区域差异不仅体现在设施布局上，也反映在服务质量方面。社区层级医养服务能力薄弱，超过60%的受访者认为“医护人员较少、护理项目不够专业”，凸显了服务专业化水平的不足。

第三，体制机制壁垒制约可持续发展。例如，公立医疗机构举办养老机构无法享受社会办医的补贴政策，基层卫生院受医保资金包干限制，在经费耗尽后难以收治住院老人，导致医养服务衔接不畅。同时，护理员队伍存在数量不足、专业性不强、流动性大等问题，成为服务质量提升的瓶颈。这些问题的根源在于部门政策协同不足、资源整合乏力等深层次矛盾。特别是在人才队伍建设方面，既缺乏系统的培养体系，也缺少有效的激励机制，导致专业人才“引不来、留不住”。

系统谋划——以创新思维破解发展难题

《方案》的出台，旨在系统性破解当前面临的一系列难题。其核心目标明确，即通过城乡统筹、软硬结合的方式，构建一个覆盖全域、优质高效的医养结合服务体系。到2030年，有着具体且量化的指标规划，要实现医养结合机构总数达到38个、备案医疗机构养老床位达到3500张、县域覆盖率达到100%等，从而形成“市级引领、县域强基、乡镇覆盖、村级织网”的四级服务网络。

精心布局服务网络

在服务网络构建方面，晋城市采取了分级布局的科学策略。市级层面，计划投资12000万元建设晋城市医养结合服务中心，设置床位480张，该中心将承担起全市技术指导和人才培养的重要职能。县级层面，推动6个县（市、区）各自建成1所功能完备的医养结合示范中心，以此强化区域枢纽作用。乡镇层面，支持23个有条件的乡镇卫生院通过改造闲置床位建设基层示范点，重点服务失能失智老年人。村级层面，通过改造600个村卫生室和社区卫生服务站，建设医养结合星级服务站，激活农村服务末梢。这种梯度化布局，其目的在于打通城乡资源流动通道，有效缩小区域差距。

积极创新政策体系

在政策创新方面，晋城市计划完善“六位一体”政策体系，该体系涵盖规划用地、财政投入、税费减免、医保支付、人才激励和兜底保障等多个关键方面。特别是在支付机制上，将深化长期护理保险改革，按照重度失能等级实行分级支付。同时，通过将家庭病床、安宁疗护等纳入医保支付范围，构建“财政补贴+长护险+个人支付”的多元成本分担机制，切实降低居民就医负担。

着力加强人才建设

在人才队伍建设方面，将落实医养结合专业人才培养激励办法，建立与服务绩效挂钩的薪酬制度。通过开展护理员职业技能提升行动，对参训人员和机构给予补贴，探索基于技能等级的薪酬指导价。同时，允许公立医疗机构在编人员在提供养老服务时按劳取酬，以此激发专业人员参与的积极性，破解人才短缺难题，为服务质量提升提供坚实的人力支撑。

大力创新服务模式

在服务模式创新上，将大力发展“机构嵌入社区”模式，支持大型医养结合机构在社区设立小微站点或开展上门服务。全面推广“家庭养老床位”，把专业的医养服务打包送到老人家中。特别要深化“中医药+康养”融合，建设一批中医药特色医养结合示范基地，推广普及中医养生保健知识和技术，将晋城的生态资源优势与中医药健康理念相结合，打造独具特色的康养品牌。

迈向新征程——从政策蓝图到民生实景的转型

《晋城市医养结合城乡统筹发展工作实施方案》的出台，为破解城乡失衡、服务短缺、机制不畅等深层矛盾提供了清晰的行动指南。然而，政策落地并非一帆风顺，仍面临诸多挑战，比如如何确保财政投入的可持续性、如何打破部门壁垒实现资源高效整合、如何激发社会力量参与的积极性等。这些问题的解决，需要持续的政策创新与实践探索。

未来五年是晋城市医养结合事业发展的关键时期。随着方案中各项举措的逐步推进，需要建立有效的监测评估机制，定期对项目实施情况进行跟踪问效。特别是要关注农村地区的服务覆盖情况，确保城乡老年人能够公平享有基本医养服务。同时，要加强政策宣传引导，提高社会认知度，营造全社会关心支持医养结合发展的良好氛围。

值得期待的是，随着四级服务网络的不断完善和政策支持体系的持续优化，晋城市有望走出一条资源型城市医养结合高质量发展的创新之路。当政策的种子在现实的土壤中生根发芽，当每一位老年人都能享受到有尊严、有质量的晚年生活，“康养晋城·幸福颐养”的城市品牌将真正成为现实，为全省乃至全国提供可复制、可推广的“晋城方案”。这不仅是一项民生工程，更是对老龄化社会命题的积极回应，彰显着城市发展的温度与担当。