背景

医疗卫生是关乎人民生命与健康的民生工程。政府工作报告明确提出“加强县区、基层医疗机构运行保障”“实施医疗卫生强基工程”等部署，再次凸显医疗资源均衡发展的紧迫性。

近年来，山西着力实施“建高地、兜网底、提能力”强医工程，不仅引入4个国家区域医疗中心落地扎根，更通过“千名医师下基层”行动托举起县域医疗服务能力。但作为中部欠发达省份，山西医疗资源“核心—边缘”分布失衡的短板，与群众日益增长的健康需求之间仍存在显著差距。

政府工作报告提出“健全多层次医疗保障体系”“优化医疗机构功能定位和布局”，为破解这一困局指明了方向。如何将政策红利转化为群众触手可及的健康福祉，真正实现“大病不出省、小病在基层”的民生愿景？这不仅是山西面临的考题，更是深化医药卫生体制改革必须破解的民生之问。

全国人大代表、山西省医院协会理事单位——大同市第四人民医院院长王雅丽

“曾经，我省的基层医疗机构限于诊疗能力，许多危急重症患者不得不辗转至省会甚至北京的大医院，不仅延误救治时机，更让患者家庭背负沉重的经济与心理负担。”王雅丽说，如今，随着医疗体系改革的逐步深入，这一现象得到根本性改善。

改善的背后，是一场持续多年的改革攻坚。王雅丽介绍，2024年大同市成功入选中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目城市。王雅丽细数变化：医院不仅更新了行业前沿的先进诊疗设备，更成功培育出多个省级乃至国家级重点专科。依托示范项目平台，大同柔性引进一批北京等地高层次专家，建立起多个省级专家工作室。“以前是我们派医生出去学，现在是专家带着我们干，这种‘传帮带’带来的变化是根本性的。”

但王雅丽清醒地认识到，示范项目带来的改变只是改革的“上半场”。政府工作报告明确提出“深化以公益性为导向的公立医院改革”“促进分级诊疗”。在她看来，这意味着改革要进入“深水区”，需要啃下更多硬骨头。

“大同的实践证明，中央财政示范项目是破解基层医疗短板、惠及万千百姓的‘金钥匙’。”她建议，国家层面对示范项目给予持续关注，考虑在首批项目验收后，延续设立新一批次或深化期的支持计划。同时，她建议在项目布局上进一步向中西部地区、老工业基地、资源型地区倾斜。“中央财政精准‘滴灌’，能够迅速点燃这些地区医疗水平跃升的引擎，在短时间内降低患者外转率。”

采访中，王雅丽反复提到一个词：获得感。“公立医院改革得好不好，不只看数据指标，更要看老百姓认不认可。”她表示，下一步，将全力以赴把项目成果巩固好，把本土团队培养好，努力让优质医疗服务在山西扎下根，让老百姓在家门口就能看得上病、看得好病。

相关建议

运城市临猗县靳家卓村卫生室村医杜清欣：我们在基层常遇到的情况是，设备配了，但没人会用；或者拍出片子了，但读片不准，患者还是得带着片子去市里。建议由政府牵头，依托省内三甲医院，建立“基层检查、上级诊断”的紧密型远程医联体，破解基层诊疗能力不足的难题。

网友“@医学后浪”：坦白说，我们这代医学生并不是不愿意去基层，而是面临着收入待遇、职称晋升、进修发展等现实顾虑。建议设立省级基层医疗人才专项激励政策，让年轻人在基层留得住、有奔头。（李炼）