中医对心衰的探索有着悠久的历史,许多中医典籍中均有相关记载。在中医学中,心被称为“君主之官”,是“五脏六腑之大主”。心主血脉,心主藏神,心在液为汗,心功能正常则气血健旺、精神饱满、神清智明。然而,随着年龄增长,老年人容易出现心气不足、阴血亏虚、气血运行无力、血瘀水停、痰浊停于体内等问题,进而诱发心衰。中医治疗心衰具有独特优势,通过整体调理、辨证论治、标本兼治等方法,可有效改善症状,提高患者生活质量。
那么,中医在提升老年人心功能方面有哪些小妙招呢?
药膳调理。中医讲“五色入五脏”,常吃五种颜色的食物,可以分别滋养人的五脏。其中,红色入心,日常适当摄入红枣、红豆、番茄、樱桃等红色食物,能滋养心气、养血安神。不过,饮食也需根据自身体质合理搭配,做到既享受美食,又能呵护心脏健康。
穴位按摩。通过按摩特定穴位,可激发人体自我调节能力,达到补虚泻实、扶正祛邪的目的。以下是几个常用穴位:
膻中穴位于两乳头连线中点,用掌心顺时针揉按3分钟,可以缓解心绞痛。
至阳穴在背部第7胸椎棘突下,用食指或拇指按压3分钟,或艾灸10~15分钟(也可热敷),能温通心阳,增强心脏功能。
内关穴在手腕内侧,位于腕横纹上2寸,用拇指按揉3分钟,可缓解心绞痛,是心脏病发作时的“急救穴”。
极泉穴在腋窝顶点,点按至麻胀感窜至小指尖,可改善心功能。
神门穴在腕掌侧横尺侧端、尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处,按摩此穴能调节心经气血,改善心功能。
情志调养。中医认为心主宰人体的精神活动。长期情绪不良会直接导致脉络瘀滞,心气、心血运行不畅,加重心衰,所以心衰患者平时应该调摄情志,顺时养心。生活中,老年人可通过培养兴趣爱好调节情志,如练习书法、绘画等,凝神聚气,并避免焦虑、愤怒、悲伤等不良情绪,保持肝气调达、血脉通畅。
起居养生。中医认为“汗为心之液”,天气炎热,毛孔打开,津液外泄,经常大汗淋漓,使心气更虚,会进一步加重心衰症状。患有心衰的老年人要顺应气候变化,夜卧早起,避免高温时段外出,合理使用空调,避免室内外温差过大造成心脏负担。
适度运动。老年人可选择太极拳、八段锦、五禽戏等舒缓的运动养护心脏,运动时需遵循循序渐进的原则,根据自身身体状况调节强度和时间,以微微出汗、不感疲劳为宜,达到动静结合、形神共养的目的。中医运动疗法能有效提高患者活动耐力,改善心功能。
太极拳动作缓慢,在练习过程中要求“心静用意”,能有效调节呼吸,促进气血运行,增强心脏功能。
八段锦的动作对应不同的脏腑经络,长期练习可使心气调和,身体更加灵活。
五禽戏可通过呼吸的调整与胸廓的伸展增强心肺功能,缓解气短、气喘等症状。
药物调理。中医认为心衰属于本虚标实之证,虚实夹杂,以虚为主。本虚有气虚、气阴两虚、阳气亏虚,标实为瘀血、痰浊、水饮。故心衰的治疗原则为补虚泄实,以益气养阴温阳、活血化痰利水为基本治法。在常规西医治疗的基础上加用中药,能起到优势互补的作用,提高疗效并减少副作用,降低患者的再住院率及死亡率。
以下是一些常见的中药注射液及作用。
参附注射液回阳救逆,益气固脱,适用于阳气虚脱型心力衰竭。患者常表现为心悸气短、乏力、自汗、畏寒肢冷、水肿、尿少、精神萎靡、舌质淡胖、脉沉细无力等。
黄芪注射液补气升阳,益卫固表,适用于气虚型心力衰竭。患者常表现为心悸、气短乏力、疲倦、自汗、水肿、舌淡伴有齿痕、脉细弱无力等。
心脉隆注射液活血化瘀,通脉养心,适用于瘀血阻滞型心力衰竭。患者常表现为胸闷胸痛、心悸、气短、乏力、面色晦暗、口唇紫绀、下肢浮肿、舌淡紫、脉细涩等。
注射用益气复脉(冻干)源自古方生脉散,由红参、麦冬、五味子组成,具有益气复脉、养阴生津敛汗功效,对于临床气阴两虚型心衰疗效显著。气阴两虚型心衰患者常常会出现心悸、心慌、气短、乏力等症状,且稍活动后症状加重,此外还会有口干、汗多、想喝水、下肢浮肿、舌质可能偏红或暗淡、舌苔少甚至无苔、脉细数等症状,而红参可以改善患者气短、乏力、心慌、心悸症状,麦冬可以改善口干症状,五味子可以改善汗出症状。
临床上,心衰急性发作患者常大汗淋漓,心衰缓解期患者则稍一活动就会出汗,因为心衰患者往往心气虚,无法固摄汗液,导致出汗过多。心在液为汗,心气、心血为汗液生化之源,出汗过多,津液大伤,必然耗及心气、心血,形成恶性循环。严重时,大汗可耗散津液,致心气、心阳无所依附而亡失,出现心衰危象。因此,通过益气复脉来养阴生津敛汗,改善心衰患者症状,提高患者生活质量。
需要特别提醒的是,临床上使用中药注射液一定要经过专科医生指导,要辨病与辨证相结合,根据个体情况辨证用药。
总而言之,中医治疗心衰注重整体观念,全面调理,标本兼治,副作用相对较少,尤其适用于老年心衰患者和存在多种慢性疾病的心衰患者。而且,中医治疗心衰强调辨证论治、个体化治疗,根据患者的具体病情及体质制订个体化治疗方案,在心衰缓解期,中医可以未病先防、已病防变。合理运用中医方法,能有效控制病情,提高生活质量,帮助心衰患者重拾生活信心。
