在消化科门诊，曾出现这样一幕：一名患者手提一袋药，满腹疑惑地走进诊室，轻声询问医生：“我和我丈夫都查出幽门螺杆菌感染，为什么开的药不一样呢？”原来，这对中年夫妻在一小时前同时就诊，均因单位体检进行¹³Ｃ－尿素呼气试验发现感染。但其中一位曾有抗幽门螺杆菌治疗失败的经历，因此医生为其调整了用药方案。

同病不同药，这恰恰反映出当前幽门螺杆菌治疗的核心理念——“个体化精准打击”。如今，治疗的成功不再依赖于一套固定方案，而是像“量体裁衣”一样，医生会综合评估患者的抗生素使用史、当地耐药情况、药物过敏史等，从现有治疗“武器库”中，为患者精准选择最可能实现根除的个体化方案，从而提升治愈率，助患者迈向“无幽”生活。

幽门螺杆菌是一种寄生在人体胃黏膜的螺旋形微需氧细菌，它是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的主要病因，也是国际公认的胃癌重要危险因素。在我国，约每两人中就有一人感染。该菌主要通过“口–口”和“粪–口”途径传播，因此感染呈现明显的家庭聚集性。若父母一方或双方感染，其子女感染风险显著高于普通儿童。若不接受规范抗菌治疗，幽门螺杆菌感染可能伴随患者终生。

随着公众对幽门螺杆菌认识的加深，越来越多家庭开始共同进行检测与治疗。那么，目前用于“狙击”幽门螺杆菌的“战术”与“武器”有哪些呢？

目前最常用的为铋剂四联疗法，即采取质子泵抑制剂+铋剂+两种抗菌药物的治疗方案，疗程一般为14天。停药一个月后，需通过¹³Ｃ－尿素呼气试验或粪便抗原检测确认是否根除成功。常用的质子泵抑制剂包括奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等。抗生素组合则可从以下五种中选择：阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+左氧氟沙星、阿莫西林+甲硝唑、阿莫西林+四环素、四环素+甲硝唑。

针对难治性感染（即连续两次及以上规范治疗仍失败者），可选用阿莫西林+呋喃唑酮或四环素+呋喃唑酮方案。对青霉素过敏者，推荐使用含四环素和甲硝唑的铋剂四联方案，或以头孢呋辛替代阿莫西林的铋剂四联疗法。铋剂四联疗法的根除率可达90％左右，失败原因多与未规范服药或抗菌药物耐药有关。部分患者在治疗中可能出现味觉异常、腹泻、头晕、头痛、恶心、呕吐等不良反应。近年来，部分新型药物如钾离子竞争性酸阻滞剂也在铋剂四联或二联方案中用于初治与再治。

由于铋剂四联疗法联合使用两种抗菌药物，不良反应发生率相对较高，且可能加剧耐药风险。因此，越来越多医生开始选用“高剂量二联方案”进行初治或再治，即大剂量阿莫西林（每日3克）联合双倍剂量的质子泵抑制剂或钾离子竞争性酸阻滞剂。研究显示，该方案根除率与铋剂四联相当，不良反应更少，但不适用于阿莫西林过敏者。

此外，部分中成药也逐步应用于幽门螺杆菌感染的治疗。它们不仅可协同抗生素提高杀菌效果，还能帮助修复受损的胃黏膜。一些医生在二联或铋剂四联方案基础上，联用如荆花胃康胶丸等中成药，以提升患者依从性与根除率，降低不良反应，在临床实践中取得了良好效果。

荆花胃康胶丸主要成分是土荆芥和水团花，主要用于治疗胃炎、十二指肠球溃疡伴随的胃痛、胃胀等症状。现代药理研究显示，荆花胃康胶丸在体外对幽门螺杆菌有强效抑菌作用，与三联疗法联合使用时，对幽门螺杆菌的根除率可达81.3％。该药物能阻断幽门螺杆菌感染后对胃黏膜的破坏，与常用的根除方案合用可提高疗效；具备黏膜保护作用，可修复黏液屏障，促进胃表皮生长因子的生长，有效治疗慢性胃炎和消化性溃疡。

归根结底，成功根除幽门螺杆菌是一场医患携手的“配合战”：患者需谨遵医嘱，规范完成全程治疗；医生则负责制定最佳“战术”，选对治疗“武器”。在这场健康保卫战中，科学与规范是我们最强的信心来源——让我们共同守护一个更安心、更健康的胃。