儿童青少年肥胖如果不加干预，不仅会引发代谢问题（如糖尿病、高血脂），还会对神经发育、认知能力、情绪调节等核心脑功能造成影响，甚至会影响到成年后的生育能力和健康寿命。总体治疗原则是在不影响生长发育的情况下，减少能量摄入、增加能量消耗，实现减重增肌目的。

治疗方法主要包括行为心理干预、运动干预、临床营养治疗、药物治疗、手术治疗，以及中医药治疗等。其中，饮食、运动干预和行为心理干预是科学减重的基础。饮食总体原则是保证儿童青少年正常生长发育的营养需求，选择相对低脂、低糖、低盐、高蛋白、适量纤维素的食物；尽量减少零食、加餐及快餐食品；纠正错误的饮食习惯，鼓励细嚼慢咽，不要暴饮暴食。身体活动方面，要限制久坐行为和视屏时间，建议保证足够时间和强度的身体活动，即6岁以下儿童强调户外活动，每天至少保证180分钟的各强度活动，其中60分钟为中等至高强度身体活动；6岁以上儿童和青少年每天至少进行60分钟中等至较高强度且以有氧运动为主的身体活动，每周至少3天进行较高强度的有氧运动及增强肌肉和骨骼健康的锻炼。要规律作息，养成健康良好的睡眠习惯，必要时可以医疗干预。此外，需早期识别并积极干预行为心理问题，同时注重健康减重和减重同时的心理健康教育，避免出现厌食症。减重药物治疗、中医药治疗，以及减重手术的选择必须在医生指导下进行，应严格治疗指征，按照个体化原则由医患双方共同决定。

儿童青少年肥胖的防控亟待进行，需家庭、学校、医院、社区联合闭环管理，对于儿童遗传性肥胖、肥胖相关疾病的治疗，需采用多学科协作的诊疗模式。（王彦）