很多人常会在身上摸到一个“小疙瘩”，它虽然不痛不痒，却总让人担心是不是肿瘤。其实，这类“小疙瘩”很大一部分是皮脂腺囊肿。今天，我们将从诊断、发病机制、形态特点、好发年龄、鉴别诊断及治疗等方面，为大家详细科普相关知识。

什么是皮脂腺囊肿？

皮脂腺囊肿是一种常见的皮肤良性肿物，也叫粉瘤，是由于皮脂腺导管堵塞、皮脂积聚而形成的良性囊性肿物。可以将它想象成是一个“装满豆渣的小袋子”，外面有完整的囊壁，里面是豆腐渣样的皮脂和角化物。它可以发生在身体任何有皮脂腺的部位，最常见于头皮、面部、颈部、背部和臀部。

✦发病机制：为什么会长皮脂腺囊肿？

皮肤分为表皮、真皮和皮下组织，皮脂腺位于真皮层，开口于毛囊，主要功能是分泌皮脂、润滑皮肤和毛发。

当以下情况发生时，就可能形成皮脂腺囊肿：

1.导管堵塞：包括毛囊口被角化物、灰尘、细菌或炎症产物堵塞；皮肤外伤、手术切口、纹身等造成毛囊结构破坏；长期摩擦、挤压导致毛囊口狭窄等，都会导致导管堵塞。

2.皮脂排出受阻：皮脂腺不断分泌皮脂，但如果出口被堵住，皮脂就会在导管内积聚，逐渐把导管“撑”成一个囊腔。

3.囊壁形成：随着时间推移，囊壁上皮细胞不断增生、角化，形成一个完整的囊壁，囊内充满皮脂和角化物，就成了我们所说的皮脂腺囊肿。

4.感染因素：当囊肿破裂或囊壁受损时，内容物进入周围组织，就会引起炎症反应，甚至继发细菌感染，出现红肿、疼痛、化脓等症状。

需要强调的是，皮脂腺囊肿不是肿瘤，也不是由“火气大”或“内分泌失调”直接导致的，而是一个物理性的“堵塞+积聚”过程。

✦形态特点：皮脂腺囊肿长什么样？

典型的皮脂腺囊肿直径一般在0.5-5厘米之间，黄豆至鸡蛋大小，形状多为圆形或椭圆形，边界清楚、表面光滑，质地中等硬度，颜色通常与周围皮肤颜色接近或略呈淡黄色。有些囊肿中心可看到一个小黑点，这是堵塞的毛囊口，也是诊断的重要线索。皮脂腺一般不痛不痒，合并感染时会出现红、肿、热、痛，严重感染时可形成脓肿，甚至破溃流出豆腐渣样内容物。

✦好发年龄与人群

皮脂腺囊肿可发生在任何年龄，但以青壮年最为多见，尤其是20～40岁的人群。这个年龄的人群皮脂分泌比较旺盛，且活动量大，皮肤摩擦、出汗多，容易堵塞毛囊口，发生皮脂腺囊肿；另外，有挤压痘痘、搔抓皮肤习惯的以及有家族史的人更容易长皮脂腺囊肿，可能与皮肤结构或角化特点有关。

✦诊断：医生是怎么判断的？

大多数皮脂腺囊肿通过肉眼观察和触诊就能明确诊断，一般不需要复杂的检查。对于位置较深或较大的囊肿，可以结合超声检查明确诊断。

✦鉴别诊断：需要和哪些疾病区分？

虽然皮脂腺囊肿很常见，但有些其他疾病也会表现为“皮下结节”，需要仔细鉴别。

✦治疗：皮脂腺囊肿一定要手术吗？

皮脂腺囊肿的治疗，要根据大小、部位、是否感染以及患者需求来定。

❶ 对于很小、无症状、不影响美观的皮脂腺囊肿，可以暂时不处理，定期观察即可。但一定不要挤压、搔抓，防止其增大、与组织粘连、感染，还应保持局部清洁，如出现突然增大、变红、疼痛等情况要及时就医。

❷手术切除：这是最常用、最彻底的能根治且复发率低的治疗方法。手术的关键是完整切除囊壁，否则容易复发。  

❸ 当皮脂腺囊肿合并严重感染，形成脓肿时，需要先口服抗生素控制感染，进行切开引流。

❹ 药物治疗：药物只能控制感染期炎症，不能消除囊肿本身，目前没有特效药物可以“化掉”皮脂腺囊肿。

❺ 其他治疗方法：激光、电灼等方式可以用于较小的囊肿，但同样需要彻底破坏囊壁，否则容易复发。

预防与日常护理

① 保持皮肤清洁：尤其是油脂分泌旺盛的部位，要注意清洗，但不要过度清洁或使用刺激性强的清洁产品。

② 避免挤压痘痘和搔抓：挤压和搔抓会损伤毛囊口，增加堵塞和感染的机会。

③ 减少局部摩擦：对于容易摩擦的部位（如颈部、腋下、臀部），尽量穿宽松、透气的衣物。

④ 及时处理皮肤炎症：如毛囊炎、痤疮等，要尽快就医，避免炎症反复发作导致毛囊结构破坏。

⑤ 定期体检：身上已有的“小疙瘩”，如果出现以下情况，要尽快就医：突然增大，颜色明显改变；出现疼痛、红肿、破溃；质地变硬或边界变得模糊。

常见误区解答

1.皮脂腺囊肿会癌变吗？

绝大多数皮脂腺囊肿是良性的，不会癌变。但如果长期反复感染、破溃，或者囊肿形态不典型，建议切除并做病理检查，以排除极少数的恶变可能。

2.用针挑破挤出来就好了吗？

不建议自行挤压。用针挑破或用手挤压，很容易导致：感染扩散；囊壁残留，导致复发；留下疤痕或色素沉着。

3.吃药能把囊肿消掉吗？

药物只能控制炎症，不能消除囊肿本身，彻底去除的方法还是手术切除。

4.手术后会不会留疤？

手术都会有一定的疤痕，但医生会尽量沿皮纹设计切口，使用精细的缝合技术，以减少疤痕的明显程度。术后注意防晒和护理，也有助于疤痕恢复。

如果你身上出现类似的“小疙瘩”，不必过度恐慌，切勿盲目揉搓或挤压，但也不能掉以轻心。及时咨询皮肤科或外科医生，让专业医生进行判断和处理，才是安全且有效的正确应对方式。（姚业静）